Амлодипин Велфарм таб. 5мг №60 Велфарм

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии, стенокардии обычно начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от терапевтического ответа ее можно увеличить до максимальной суточной дозы - 10 мг.

Применение у пожилых пациентов

Препарат рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, коррекции дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушенной функцией печени

Несмотря на то, что Т1/2 амлодипина, как и всех БМКК, увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекции дозы обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение у пациентов с нарушенной функцией почек

Рекомендуется применять препарат в обычных дозах, однако необходимо учитывать воз­можное незначительное увеличение Т1/2.

Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретика­ми, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Показания

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензив­ными средствами).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: амлодипина безилат (амлодипина бесилат) - 6,93 мг (в пересчете на амлодипин - 5,0 мг), 13,87 мг (в пересчете на амлодипин - 10,0 мг).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный), целлюлоза микро­кристаллическая (тип 102), кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M), кремния диок­сид коллоидный (аэросил), тальк, кальция стеарат.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата;

тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.);

шок (включая кардиогенный);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;

обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая клинически значимый стеноз аорты);

возраст до 18 лет;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA; ишемическая болезнь сердца с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий; острый инфаркт миокарда (и период в течение 1 месяца после него); нестабильная стенокардия; аорталь­ный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; арте­риальная гипотензия; синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, бради­кардия); одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4; беременность; пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Беременность

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена. В доклини­ческих исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не вы­явлены. У крыс амлодипин увеличивал продолжительность гестационного периода и ро­дов. Некоторые другие БМКК обладают тератогенным действием.

Применение амлодипина во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Период грудного вскармливания

Амлодипин выделяется в грудное молоко. По данным клинического исследования у 31 кормящей женщины при применении амлодипина в средней суточной дозе 6 мг (98,7 мкг/кг массы тела) медиана отношения «концентрация амлодипина в молоке/концентрация в плазме крови» составляет 0,85. Расчетное поступление амлодипина в организм ребенка с грудным молоком составляет 4,17 мкг/кг массы тела в сутки. Применение амлодипина в период грудного вскармливания противопоказано. При необ­ходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскарм­ливание.

Фертильность:

В исследованиях на крысах отмечалось нежелательное воздействие амлодипина на фер­тильность самцов. Обратимые биохимические изменения головок сперматозоидов отме­чены у некоторых пациентов, принимавших БМКК. Клинические данные в отношении по­тенциального воздействия амлодипина на фертильность недостаточны.

Особые указания

При лечении артериальной гипертензии амлодипин можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ.

Для лечения стенокардии амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами .

Амлодипин может быть применён и в тех случаях, когда пациент предрасположен к сосу¬дистому спазму (вазоконстрикции).

На фоне применения препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью класс III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации ионов калия, глюкозы, триглицери¬дов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения препарата амлодипин при гипертоническом кризе не установлена.

Во время лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты, наблюдение у стоматолога (для предотвращения бо¬лезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Несмотря на отсутствие у препарата синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Вспомогательные вещества

Препарат АМЛОДИПИН содержит лактозы моногидрат (сахар молочный). Пациентам с редко встречающимися наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, непереносимость лактозы вследствие дефицита лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, не следует принимать данный лекарственный препарат.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:На фоне применения препарата амлодипин какого-либо отрицательного влияния на спо¬собность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюда¬лось, однако, вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций, следует соблюдать осторожность в перечис¬ленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Упаковка и форма выпуска

Таблетки 5 мг - 60 шт с инструкцией по применению в уп

Побочные действия

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемир­ной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (?1/10), часто (от ?1/100 до <1/10), нечасто (от ?1/1000 до <1/100), редко (от ?1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не пред­ставлялось возможным.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

очень редко: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

нечасто: крапивница, аллергические реакции;

очень редко: ангионевротический отек.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

нечасто: увеличение/снижение массы тела;

очень редко: гипергликемия.

Нарушения психики

нечасто: необычные сновидения, тревожность, депрессия, деперсонализация, бессонница, изменения настроения.

Нарушения со стороны нервной системы

часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость;

нечасто: астения, гиперстезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, лабиль­ность настроения, повышенная возбудимость, извращение вкуса;

очень редко: мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия;

частота неизвестна: экстрапирамидные нарушения.

Нарушения со стороны органа зрения

нечасто: диплопия, нарушения аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в гла­зах, нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

нечасто: шум в ушах, вертиго.

Нарушения со стороны сердца

часто: ощущение сердцебиения;

очень редко: нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий), развитие или усугубление течения ХСН, инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких.

Нарушения со стороны сосудов

очень часто: периферические отеки (лодыжек и стоп);

часто: «приливы» крови к коже лица;

нечасто: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия;

очень редко: васкулит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

нечасто: одышка, ринит, носовое кровотечение;

очень редко: кашель.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

часто: тошнота, боль в животе;

нечасто: рвота, запор, диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой обо­лочки полости рта, диспепсия, вздутие живота;

редко: гиперплазия десен, повышение аппетита;

очень редко: панкреатит, гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

частота неизвестна: желтуха (обусловленная холестазом), гипербилирубинемия, повы­шение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

нечасто: кожный зуд, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь), повы­шенное потоотделение;

редко: дерматит;

очень редко: мультиформная эритема, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

нечасто: артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз;

редко: миастения, мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

нечасто: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия;

очень редко: дизурия, полиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

нечасто: гинекомастия, эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция (у мужчин и женщин).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

нечасто: озноб, жажда, общее недомогание, астения;

очень редко: обморок, паросмия.

Фармакотерапевтическая группа

блокатор "медленных" кальциевых каналов

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия

Другие гипотензивные и антиангинальные препараты

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно применять в сочетании с дру¬гими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия бета-адреноблокаторами.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при сов-местном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бе¬та-адреноблокаторами и нитратами.

Этанол, барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии

Возможно усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина и уве¬личение риска ортостатической гипотензии.

Другие препараты, способные снижать артериальное давление

Можно ожидать, что некоторые препараты (например, баклофен и амифостин), благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать антигипертензивное действие амлодипина. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина в случае необходимости.

Кортикостероиды (минерале- и глюкокортикостероиды), тетракозактид

Снижение антигипертензивного действия амлодипина (из-за задержки жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Препараты кальция

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.

Дантролен (при внутривенном введении)

В экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (внутривенно) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно¬сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск разви¬тия гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения БМКК (в т.ч. амлоди¬пина) и дантролена у пациентов со злокачественной гипертермией.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику амлодипина

Ингибиторы изофермента CYP3A4

При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией, отмечается повыше¬ние системной экспозиции амлодипина на 57 %. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение площади кривой «концентрация-время» (AUC) на 22 %). Клиническое значение этих эффектов неясно.

Ритонавир (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) увеличивает плазменные концен¬трации БМКК, в том числе амлодипина.

Не исключено, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут в большей степени увеличивать концентрацию амлодипи¬на в плазме крови, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин одно-временно с ингибиторами изофермента CYP3A4 (особенно у пожилых пациентов).

Кларитромицин

Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения артериального давления. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента CYP3A4

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует с осторожностью применять амлодипин одновременно с индукторами изо¬фермента CYP3A4 (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин, пре¬параты Зверобоя продырявленного) тщательно контролировать АД при их одновременном применении (возможно ослабление антигипертензивного действия амлодипина)

Грейпфрутовый сок

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, так как при генетическом полиморфизме изофермента цитохрома Р450 возможно повы¬шение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление его антигипертензивно¬го действия.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды

При однократном совместном приеме не оказывают существенного влияния на фармако¬кинетику амлодипина.

Силденафил

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Циметидин

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Влияние амлодипина на фармакокинетику других лекарственных средств

Симвастатин

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77 %. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Аторвастатин

Повторное совместное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями фармакокинетических показателей AUC (увеличение в среднем на 18 %) Сmах и ТСmах аторвастатина.

Циклоспорин

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых доб-ровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации поч¬ки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспори¬ном у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной ком¬бинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать минимальную кон¬центрацию циклоспорина в различной степени до 40 %. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.

Такролимус

При одновременном применении с амлодипином существует риск увеличения концентра¬ции такролимуса в плазме крови. Для того, чтобы избежать токсичности этого препарата при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках мле-копитающих)

Ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) являются субстра¬тами CYP3A4. Поскольку амлодипин является слабым ингибитором CYP3A4, при сов¬местном применении может увеличиться экспозиция ингибиторов mTOR.

Этанол

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фарма-кокинетику этанола.

Препараты лития

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсут¬ствуют) возможно, усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Дигоксин

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс у здоровых добровольцев. В исследованиях in vitro амлодипин не влиял на связывание дигоксина с белками плазмы крови.

Варфарин

Амлодипин не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время). В исследованиях in vitro амлодипин не влиял на связывание варфарина с белками плазмы крови.

Фенитоин

В исследованиях in vitro амлодипин не влиял на связывание с белками плазмы крови фенитоина.

Прочие взаимодействия

Амлодипин может безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипоглике-мическими средствами для приема внутрь. В отличие от других БМКК, не было обнару¬жено клинически значимого взаимодействия амлодипина при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе с индометацином. В исследованиях in vitro амлодипин не влиял на связывание индометацина с бел¬ками плазмы крови.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблю¬далось, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарона и хинидина).

Фармакодинамика

Производное дигидропиридина - блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное дей­ствие.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие) двумя путями:

1) расширяет периферические артериолы и таким образом снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;

2) расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), уменьшает выраженность ишемии миокар­да и предотвращает развитие коронароспазма (в т.ч. вызванного курением).

При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления на протяжении 24 ч (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения арте­риального давления. Не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выбро­са левого желудочка.

У пациентов со стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время вы­полнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» де­прессии сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС).

У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трёх и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенёсших инфаркт мио­карда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно­сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирова­ния, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмеша­тельств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертель­ным исходам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (I1I-IV функцио­нального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлек­торного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбо­цитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуми­нурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и концентрацию липи­дов в плазме крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Время наступления эффекта амлодипина - 2-4 часа, длительность эффекта - 24 часа. При длительной терапии максимальное снижение артериального давления (АД) наступает че­рез 6-12 часов после приёма амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение артериального давления сохраняется в тече­ние 48 ч после приёма последней дозы. Затем показатели артериального давления посте­пенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Температура хранения

от 2℃ до 25℃

Лекарственная форма

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской, допус­кается наличие «мраморности».

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80 %, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесная концентрация достигается после 7-8 дней терапии. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипи­на.

Распределение

Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (97,5 %), связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсут­ствии значимого эффекта «первичного прохождения» через печень. Метаболиты не обла­дают существенной фармакологической активностью.

Выведение

После однократного приема внутрь период полувыведения (Т1/2) варьирует от 35 до 50 ча­сов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов. Около 60 % при­нятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10 % - в неизмененном виде, а 20-25 % - через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина со­ставляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 - 65 часов) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значе­ния.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при дли­тельном применении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 часов).

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с возможным развитием ре­флекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует веро­ятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль по­казателей функции сердца и легких, возвышенное положение нижних конечностей, кон­троль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови - гемодиализ неэффективен.