ДляЖенс фемини таб. п/пл. об. 2,5мг+0,5мг №28 Фармасинтез-Тюмень/Россия

Способ применения и дозы

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Не начинайте прием препарата ДляЖенс® фемини ранее чем через 12 месяцев минимум после окончания Вашей последней менструации. Если у Вас отсутствуют менструации (менопауза) после хирургической операции (двухстороннего удаления яичников или удаления матки с придатками), прием можно начинать сразу после операции (по назначению врача и наличию симптомов менопаузы).

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая доза: по 1 таблетке препарата ДляЖенс® фемини в сутки.

• Ваш врач постарается назначить самую низкую дозу гормонов, чтобы облегчить Ваши симптомы настолько быстро, насколько это необходимо. Поговорите со своим врачом, если Вы считаете, что эта доза слишком высокая или недостаточно высокая.

• Принимайте по одной таблетке каждый день в течение 28 дней. Таблетки принимайте без перерыва, сразу после окончания 28-дневного цикла начинайте прием препарата ДляЖенс® фемини из новой упаковки.

Путь и (или) способ введения

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Принимайте таблетки ежедневно, без перерыва между упаковками. На блистерах отмечены дни недели. Так Вам будет легче запомнить, когда принимать таблетки.

Начать прием препарата ДляЖенс® фемини можно в любой удобный день, если:

• в настоящее время Вы не принимаете какие-либо препараты заместительной гормональной терапии;

• Вы переходите с «непрерывного комбинированного» препарата заместительной гормональной терапии (то есть когда Вы ежедневно принимаете таблетку или используете пластырь с содержанием и эстрогена, и прогестагена).

Вы начинаете прием препарата ДляЖенс® фемини на следующий день после завершения 28-дневного цикла, если:

• Вы переключаетесь с «циклического» или «последовательного» препарата заместительной гормональной терапии (то есть, когда Вы принимаете таблетку или используете пластырь, содержащий эстроген, в первой части Вашего цикла, а после этого Вы применяете таблеткуили пластырь, содержащий и эстроген, и прогестаген, в течение 14 дней).

Проглотите таблетку, запив ее водой.

Таблетку можно принимать как с едой, так и без нее.

Старайтесь принимать таблетку каждый день в одно и то же время. Это обеспечит постоянное количество препарата в Вашем организме. Это также поможет Вам не забывать принимать таблетки.

Принимайте по одной таблетке каждый день, без перерыва между упаковками. На блистерах отмечены дни недели. Так Вам будет легче запомнить, когда принимать таблетки.

Если Вам необходима операция

Если Вам предстоит операция, сообщите хирургу, что Вы принимаете препарат ДляЖенс® фемини. Возможно Вам придется прекратить прием препарата ДляЖенс® фемини за 4-6 недель до операции, чтобы снизить риск образования тромба (см. раздел 2, «Венозные тромбозы»). Спросите уврача, когдаможно будет снованачать прием препарата ДляЖенс® фемини.

Если Вы забыли принять препарат ДляЖенс® фемини

Примите пропущенную таблетку, как только вспомните. Если с момента времени, когда Вы должны были принять таблетку, прошло более 12 часов, примите таблетку на следующий день в обычное время. Не принимайте таблетку, которую Вы пропустили. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если Вы пропустите дозу, могут возникнуть кровотечение или кровянистые выделения из влагалища. Если Вы прекратили прием препарата ДляЖенс® фемини

Не прекращайте прием препарата ДляЖенс® фемини, не посоветовавшись предварительно с врачом.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Показания

Препарат ДляЖенс® фемини показан к применению у взрослых женщин для МГТ расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе (не ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации).

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Состав

Действующими веществами являются дидрогестерон и эстрадиол.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 2,5 мг дидрогестерона и 0,5 мг эстрадиола (в виде гемигидрата).

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: лактозы моногидрат, гипромеллоза Е15, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат; пленочная оболочка: готовая пленочная оболочка (белая), краситель железа оксид желтый (Е172) или гипромеллоза Е5 или D5, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль), титана диоксид (Е171), полисорбат 80 (Твин 80), краситель железа оксид желтый (Е172). Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: лактоза (см. раздел 2).

Противопоказания

Не принимайте препарат ДляЖенс® фемини если у Вас:

• аллергия (гиперчувствительность) на дидрогестерон или эстрадиол, или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

• рак груди или подозрения на рак груди;

• рак, связанный с выработкой эстрогенов (например, рак эндометрия) или подозрения на него;

• опухоль, связанная с выработкой прогестагена (например, менингиома) или подозрения на нее;

• неожиданное кровотечение из влагалища;

• чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия);

• есть или когда-либо были тромбы (в том числе тромбоз, тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения (нарушение кровоснабжения сердца или мозга));

• есть множественные или выраженные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза, стенокардия (чувство дискомфорта или боль за грудиной, появляющееся внезапно или при физической нагрузке); длительный период, в течение которого Вам предстоит находиться в неподвижном/малоподвижном состоянии; тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2), заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий (сосудов сердца), транзиторные ишемические атаки (эпизодические неврологические нарушения, которые появляются по причине нарушения кровообращения головного мозга без развития инсульта), осложненные поражения клапанного аппарата сердца, нарушение ритма сердца - фибрилляция предсердий;

• наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам/тромбоэмболиям, например: повышенный уровень гомоцистеина в крови, дефицит антитромбина III (белок, препятствующий повышенному тромбообразованию), дефицит протеина С (белок, обеспечивающий противосвертывающую активность крови), дефицит протеина S (белок, препятствующий повышенному тромбообразованию), наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт):

• есть или когда-либо были острые или хронические заболевания печени, в том числе рак печени;

• редкое заболевание крови, называемое порфирия, которое передается по наследству;

• беременность и период грудного вскармливания.

Особые указания

Перед приемом препарата ДляЖенс® фемини проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Медицинское обследование

Проведение МГТ связано с рисками, которые необходимо учитывать при принятии решения о начале или продолжении приема.

Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (вследствие недостаточности яичников или операции) ограничен. Если у Вас преждевременная менопауза, риски применения МГТ могут быть разными. Пожалуйста, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как начать (или возобновить) МГТ, врач спросит Вас о Вашей истории болезни и истории болезни Вашей семьи. Лечащий врач должен осмотреть Вас с обязательным обследованием молочных желез, целесообразно пройти маммографию перед началом приема препарата.

После того, как Вы начали принимать препарат ДляЖенс® фемини, Вам следует регулярно посещать врача (не реже 1 раза в 6 месяцев). Во время этих осмотров обсудите с врачом преимущества и риски продолжения приема препарата ДляЖенс® фемини. Регулярно проходите обследование молочных желез в соответствии с рекомендациями врача (см. раздел 2, «Рак груди»).

Прием данного препарата требует медицинского наблюдения при наличии какой-либо из следующих проблем, так как они могут возобновиться или ухудшиться во время лечения. В таком случае Вам потребуется чаще обращаться к врачу для обследования:

• лейомиома матки;

• повышенный риск развития тромбов;

• разрастание слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоз) или чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) в истории болезни;

• повышенный риск для возникновения опухолей, связанных с эстрогеном (например, родственников 1-й степени родства с раком молочной железы);

• повышенный уровень артериального давления;

• доброкачественные опухоли печени;

• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них; • камни в желчном пузыре (холелитиаз);

• мигрень или сильная головная боль;

• заболевание иммунной системы, поражающее несколько органов (системная красная волчанка);

• эпилепсия;

• бронхиальная астма;

• заболевание, поражающее барабанную перепонку и функцию слуха (отосклероз);

• хроническая сердечная и/или почечная недостаточность.

Прекратите прием препарата ДляЖенс® фемини и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили какой-либо из следующих симптомов/состояний:

• любой из пунктов, указанных в подразделе Противопоказания;

• желтуха или ухудшение функции печени;

• значительное повышение артериального давления (симптомами могут быть головная боль, усталость, головокружение);

• появление головных болей по типу мигрени;

• если Вы забеременели;

• если Вы заметили признаки тромба, такие как:

-болезненная отечность и покраснение ног,

-внезапная боль в груди,

-затруднение дыхания.

Для получения дополнительной информации смотрите подраздел «Венозные тромбозы». Препарат ДляЖенс® фемини не является противозачаточным средством. Если с момента последней менструации прошло менее 12 месяцев или Вам меньше 50 лет, Вам может потребоваться применение средств контрацепции для предупреждения беременности. Обратитесь, пожалуйста, к врачу.

МГТ и рак

Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

У женщин с сохраненной маткой не рекомендуется применение препаратов для МГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Прогестаген в составе препарата ДляЖенс® фемини защищает от этого повышенного риска. В целях своевременной диагностики патологии слизистой оболочки матки рекомендуется проведение ультразвукового (УЗ) обследования органов малого таза, при необходимости - проведение гистологического (цитологического) исследования - биопсии.

В первые месяцы лечения препаратом могут отмечаться «прорывные» кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Рак груди

Данные показывают, что прием монопрепаратов эстрогена или комбинированных препаратов (эстроген+прогестаген) МГТ может увеличивать риск развития рака груди. Повышенный риск зависит от того, как долго Вы применяете МГТ. Повышенный риск наблюдается примерно через 3 года применения, через 5 лет приема препарата риск может увеличиться в 2 раза. После прекращения МГТ повышенный риск со временем снизится, но риск может сохраняться в течение 10 или более лет, если Вы применяли МГТ на протяжении более 5 лет.

Регулярно проверяйте состояние молочных желез. Обратитесь к врачу, если Вы заметили какие-либо изменения, такие как:

• углубление на коже,

• изменения соска,

• любые уплотнения, которые Вы можете увидеть или почувствовать.

Кроме того, Вам рекомендуется присоединиться к программам маммографического скрининга, когда Вам будет это предложено. При проведении маммографии важно сообщить медсестре/ медицинскому работнику, который в настоящий момент делает рентгеновский снимок, о том, что Вы применяете МГТ, поскольку препарат может увеличивать плотность ткани Вашей груди, что может повлиять на результат маммографии. Если плотность тканей молочной железы увеличена, маммография может обнаружить не все уплотнения.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже, чем рак груди. Статистические данные исследований свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников у женщин, получающих МГТ в виде комбинированных препаратов или содержащих только эстроген.

Влияние МГТ на сердце и кровообращение Венозные тромбозы

Риск образования тромбов в венах при проведении МГТ примерно в 1,3-3 раза выше, особенно в течение первого года приема.

Тромбы могут быть опасными, и, если один из них попадает в легкие, это может вызвать боль в груди, одышку, обморок или даже смерть.

Вероятность образования тромба в венах увеличивается с возрастом, а также если к Вам относится какое-либо из перечисленных ниже состояний.

Сообщите своему врачу, если к Вам относится какое-либо из этих состояний:

• Вы не можете ходить в течение длительного времени из-за серьезной операции, травмы или болезни;

• у Вас существенный избыточный вес (ИМТ более 30 кг/м2);

• у Вас имеется проблема свертывания крови, которая требует длительного лечения препаратом, применяемым для предотвращения образования тромбов;

• укого-то из Ваших близких родственников когда-либо был тромб в ноге, легком или другом органе;

• у Вас системная красная волчанка (СКВ);

• у Вас рак.

При появлении признаков тромба прекратите прием препарата ДляЖенс® фемини и немедленно обратитесь к врачу.

Заболевание сердца (сердечный приступ)

Отсутствуют доказательства того, что проведение МГТ уженщин с ишемической болезнью сердца или без нее защищает от инфаркта миокарда. У женщин старше 60 лет, принимающих МГТ с эстрогеном и прогестагеном, вероятность развития сердечных заболеваний несколько выше, чем у женщин, не принимающих МГТ.

Инсульт

Риск инсульта у лиц, принимающих МГТ, примерно в 1,5 раза выше, чем у тех, кто ее не принимает. Количество дополнительных случаев инсульта, вызванных применением МГТ, увеличивается с возрастом.

Другие состояния

МГТ не способна предотвратить потерю памяти. Имеются определенные свидетельства более высокого риска потери памяти у женщин, которые начинают принимать МГТ после 65 лет. Посоветуйтесь с врачом.

Сообщите своему врачу, если у Вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний, поскольку потребуется более внимательный контроль за Вашим состоянием:

• заболевание сердца,

• почечная недостаточность,

• уровень некоторых жиров в крови выше нормы (гипертриглицеридемия). Препарат ДляЖенс® фемини не является контрацептивным средством.

Дети и подростки

Препарат ДляЖенс® фемини не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Препарат ДляЖенс® фемини содержит лактозу

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед началом применения данного лекарственного препарата.

Упаковка и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг+0,5 мг - 28 шт в уп., вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам препарат ДляЖенс® фемини может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата ДляЖенс® фемини, если Вы заметили какие-либо из следующих нежелательных реакций:

• появление желтушного окрашивания кожи и слизистой оболочки глаз (склер);

• высокого артериального давления, которое не удается снизить обычной терапией;

• впервые появившуюся мигренеподобную головную боль.

В этих случаях надо немедленно обратиться к лечащему врачу.

При приеме препарата ДляЖенс®фемини возможно развитие таких серьезных нежелательных реакций как:

• рак груди;

• аномальное разрастание или рак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия или рак матки);

• рак яичников;

• тромбы в венах ног или легких (венозная тромбоэмболия);

• заболевание сердца;

• инсульт;

• вероятность потери памяти, если МГТ была начата в возрасте старше 65 лет;

• опухоль головного мозга (менингиома).

При появлении симптомов перечисленных выше заболеваний/состояний Вам надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Дополнительные сведения об этих нежелательных реакциях см. в разделе 2.

При приеме препарата ДляЖенс® фемини могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

Очень часто - могут возникать у более чем у 1 человека из 10:

• головная боль;

• боль в животе;

• боль в спине;

• чувствительность или болезненность грудных желез. Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• молочница (вагинальная инфекция, вызванная грибком Candida albicans);

• чувство подавленности, нервозность;

• головокружение;

• плохое самочувствие (тошнота), рвота, вздутие живота, включая метеоризм;

• аллергические кожные реакции (например, сыпь, кожный зуд или крапивница);

• нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения, обильные или скудные кровотечения;

• боль в области таза;

• выделения из влагалища;

• чувство слабости, усталости или недомогания;

• отек лодыжек, ступней или пальцев (периферический отек);

• увеличение массы тела.

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• цистит;

• увеличение размера миомы;

• реакции гиперчувствительности (аллергические проявления);

• изменение либидо;

• тромбы в венах ног или легких (венозная или легочная тромбоэмболия);

• проблемы с кровообращением (заболевания периферических сосудов);

• расширенные и извитые (варикозные) вены;

• нарушение работы желудка;

• заболевание желчного пузыря;

• нагрубание молочных желез;

• предменструальный синдром (ПМС);

• снижение массы тела.

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:

(*Нежелательные реакции от пострегистрационного применения, не зарегистрированные в клинических испытаниях, могут быть отнесены к категории частоты «редко»)

• заболевание, возникшее в результате разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия)*;

• изменения в глазной поверхности (увеличение кривизны роговицы)*, невозможность носить контактные линзы (непереносимость контактных линз)*;

• отек кожи и слизистых оболочек в области лица и горла. Это может вызвать затруднение дыхания (ангионевротический отек);

• пурпурные пятна или точки на коже (сосудистая пурпура);

• болезненные красноватые узелки на коже (узловатая эритема)*, изменение цвета кожи, в особенности на лице или шее, известное как «пятна беременности»(хлоазма или меланодермия)*;

• судороги в ногах*.

Сообщалось о следующих нежелательных реакциях при применении других препаратов МГТ:

• доброкачественные или злокачественные опухоли, на которые может повлиять уровень эстрогенов, например, рак слизистой оболочки матки, рак яичников (дополнительную информацию см. в разделе 2);

• увеличение размера опухолей, на которое может повлиять уровень прогестагенов (например, менингиомы);

• заболевание иммунной системы, поражающее несколько органов (системная красная волчанка);

• вероятность деменции;

• обострение судорожных эпизодов (эпилепсия);

• неконтролируемые мышечные подергивания (хорея);

• тромбы в артериях (артериальная тромбоэмболия);

• воспаление поджелудочной железы (панкреатит) у женщин с уже имеющимся высоким уровнем определенных жиров в крови (гипертриглицеридемия);

• сыпь с покраснением в форме мишени или язвочками (мультиформная эритема);

• недержание мочи;

• болезненность/уплотнения в грудной железе (фиброзно-кистозная мастопатия);

• эрозия шейки матки;

• ухудшение течения редкого нарушения пигментации крови (порфирия);

• уровень определенных жиров в крови выше нормы (гипертриглицеридемия);

• повышение общего количества гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом.

Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Фармакотерапевтическая группа

половые гормоны и модуляторы половой системы, гестагены; производные прегнадиена

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые лекарственные препараты могут изменять действие препарата ДляЖенс® фемини. Лекарственные препараты для лечения от вируса гепатита С (ВГС) (например, комбинированный режим омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него, а также режим с глекапревиром/пибрентасвиром) могут вызывать повышение результатов анализов крови функции печени (увеличение печеночного фермента АЛТ) у женщин при использовании комбинированных гормональных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол. Препарат ДляЖенс® фемини содержит эстрадиол вместо этинилэстрадиола. Неизвестно, может ли происходить повышение уровня печеночного фермента АЛТ приприменениипрепарата ДляЖенс® фемини сданнымкомбинированным режимом лечения ВГС. Посоветуйтесь с врачом.

Существует риск развития нерегулярного кровотечения при приеме следующих лекарств:

• противосудорожные препараты (такие как фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин);

• препараты для лечения туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин);

• препараты для лечения ВИЧ-инфекции (такие как ритонавир, нелфинавир,

невирапин, эфавиренз);

• препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный(Hypericum perforatum).

При совместном приеме с препаратом ДляЖенс® фемини следующих лекарственных препаратов: иммунодепрессанты (такролимус, циклоспорин А), обезболивающее (фентанил) и средство, расширяющее бронхи (теофиллин) и противоэпилептическое средство (ламотриджин), посоветуйтесь с лечащим врачом, потому что может потребоваться тщательное наблюдение за приемом лекарственных препаратов в течение длительного периода времени и, возможно, уменьшение дозы этих препаратов.

Если Вы не уверены относительно приема одного из этих лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Взаимодействие с пищей и напитками

Препарат ДляЖенс® фемини можно принимать независимо от приема пищи.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Препарат не оказывает значимого влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Применение препарата ДляЖенс® фемини во время беременности противопоказано. В случае диагностирования беременности следует немедленно прекратить прием препарата.

Грудное вскармливание

Применение препарата ДляЖенс® фемини в период грудного вскармливания противопоказано.

Фертильность

Препарат ДляЖенс® фемини предназначен только для женщин в период постменопаузы.

Фармакодинамика

Что изсебя представляет препарат ДляЖенс® фемини, и для чего его применяют

Препарат ДляЖенс® фемини относится к фармацевтической группе под названием «половые гормоны имодуляторы половойсистемы; гестагены в комбинациисэстрогенами; гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации»и содержит 2 действующих вещества, относящихся к синтетическим половым гормонам: прогестаген дидрогестерон и эстроген эстрадиол. Эстрадиол в составе препарата по составу и своему действию подобен естественному женскому гормону, вырабатываемому яичниками. Он восполняет дефицит эстрогенов в организме женщины в периоде постменопаузы и купирует климактерические симптомы в течение первых недель после начала приема. Дидрогестерон проявляет эффективность при приеме внутрь и обладает активностью, схожей с другим естественным гормоном, который также вырабатывается яичниками - прогестероном. Применение дидрогестерона при проведении менопаузальной гормональной терапии (МГТ) снижает риск развития разрастания слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия) на фоне

Температура хранения

от 2℃ до 30℃

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Передозировка

Если Вы приняли препарата ДляЖенс® фемини больше, чем следовало

Если Вы примете слишком много таблеток препарата ДляЖенс® фемини, это, скорее всего, не причинит никакого вреда. Вы можете почувствовать недомогание (головокружение), может начаться рвота, может повыситься чувствительность или болезненность груди, начаться головокружение, боль в животе, сонливость/усталость или кровотечение из влагалища. Никакого лечения не требуется. При появлении вышеуказанных симптомов следует обратиться к лечащему врачу.