Гепарин фл.(р-р д/в/в и п/к введ.) 5тыс. ME/мл 5мл №5 Армавирская биофабрика/Россия
Наличие в аптеках
Срок годности
|
01.03.2026 |
Текст с акцией
|
РЕЦЕПТУРНЫЙ |
Действующие вещества (МНН)
|
ГЕПАРИН НАТРИЯ |
Группа отпуска
|
Рецептурный отпуск |
Производитель
|
Армавирская биофабрика/Россия |
Состав
Активное вещество: гепарин натрия - 5000 ME.Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 9,0 мг натрия хлорид - 3,4 мг вода для инъекций до 1 мл
Фармакокинетика
Максимальная концентрация (Cmax) после внутривенного введения достигается практически сразу после подкожного введения - через 2-4 ч.
Связь с белками плазмы - до 95 % объем распределения очень маленький - 006 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с белками плазмы).
Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (клетками ретикулоэндотелиальной системы) концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора) а так же связывание гепарина натрия с системой макрофагов объясняют быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Десульфатированные молекулы под воздействием эндоглико-зидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения препарата (T1/2) составляет 1-6 ч (в среднем - 15 ч); увеличивается при ожирении печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии инфекциях злокачественных опухолях.
Выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов и только при введении высоких доз возможно выведение (до 50 %) в неизмененном виде. Не выводится посредством гемодиализа.
Показания к применению
-
Профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии.
-
Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений ассоциированных с фибрилляцией предсердий.
-
Профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в том числе ассоциированных с митральными пороками сердца).
-
Лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома).
-
Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ).
-
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при тромболитической терапии при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.
-
Профилактика и лечение микротромбообразования и нарушений микроциркуляции в том числе при гемолитико-уремическом синдроме гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе.
-
Профилактика свертывания крови при гемотрансфузии в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце гемосорбция цитаферез) и при гемодиализе.
-
Обработка периферических венозных катетеров.
Противопоказания
-
Повышенная чувствительность к гепарин натрию и другим компонентам препарата.
-
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время.
-
Кровотечение (за исключением тех случаев когда польза применения гепарина натрия перевешивает потенциальный риск).
-
Беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Пациентам с поливалентной аллергией (в том числе бронхиальная астма).
При патологических состояниях ассоциирующихся с повышенным риском кровотечений таких как:
-
Заболевания сердечно-сосудистой системы: острый и подострый инфекционный эндокардит тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия расслаивание аорты аневризма сосудов головного мозга.
-
Эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и других заболеваниях длительное использование желудочных и тонкокишечных дренажей язвенный колит геморрой.
-
Заболевания органов кроветворения и лимфатической системы: лейкоз гемофилия тромбоцитопения геморрагический диатез.
-
Заболевания центральной нервной системы: геморрагический инсульт черепномозговая травма.
-
Злокачественные новообразования.
-
Врожденный дефицит антитромбина III и заместительная терапия препаратами антитромбина III (для снижения риска кровотечений необходимо использовать меньшие дозы гепарина).
Прочие физиологические и патологические состояния: период менструации угрожающий аборт ранний послеродовый период тяжелые заболевания печени с нарушением белковосинтетической функции хроническая почечная недостаточность недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах головном или спинном мозге недавно проведенная спинальная (люмбальная) пункция или эпидуральная анестезия пролиферативная диабетическая ретинопатия васкулиты детский возраст до 3-х лет (входящий в состав бензиновый спирт может послужить причиной токсических и анафилактоидных реакций) пожилой возраст (старше 60 лет особенно женщины).
Способ применения и дозы
Гепарин вводят подкожно внутривенно болюсно или капельно.
Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций а так же подкожно (в область живота).
Гепарин нельзя вводить внутримышечно.
Обычным местом для подкожных инъекций является переднелатеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра) при этом используют тонкую иглу которую следует вводить глубоко перпендикулярно в складку кожи удерживаемую между большим и указательным пальцами до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде - вводить в течение 7-10 дней а в случае необходимости - более длительное время. Начальная доза Гепарина вводимого в лечебных целях обычно составляет 5000 ME и вводится внутривенно после чего лечение продолжают используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.
Поддерживающие дозы определяют в зависимости от способа применения:
-
при непрерывной внутривенной инфузии назначают по 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МЕ/сут) разводя Гепарин 09 % раствором натрия хлорида;
-
при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ME Гепарина каждые 4-6 ч;
-
при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME.
Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с целью коррекции последующей дозы.
Дозы Гепарина при внутривенном введении подбирают так чтобы АЧТВ было в 15-25 раза больше контрольного. Антикоагулянтный эффект Гепарина считается оптимальным если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем АЧТВ и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).
При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбооб-разования регулярного контроля АЧТВ не требуется так как оно увеличивается незначительно.
Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения Гепарина лучшим чем регулярные (периодические) инъекции так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.
Применение гепарина натрия в особых клинических ситуациях
Первичная чрескожная коронарная ангиопластика при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 70-100 МЕ/кг (если не планируется применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов) или в дозе 50-60 МЕ/кг (при совместном применении с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов).
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 60 МЕ/кг (максимальная доза 4000 ME) с последующей внутривенной инфузией в дозе 12 МЕ/кг (не более 1000 МЕ/ч) в течение 24-48 ч. Целевой уровень АЧТВ - 50-70 сек что в 15-20 раза выше нормы; контроль АЧТВ - через 36 12 и 24 ч после начала терапии.
Профилактика тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств с использованием низких доз гепарина натрия: гепарин натрия вводится подкожно глубоко в складку кожи живота. Начальная доза - 5000 ME за 2 ч до начала операции. В послеоперационном периоде - по 5000 ME каждые 8-12 ч в течение 7 дней или до полного восстановления подвижности пациента (в зависимости от того что наступит раньше). При применении гепарина натрия в низких дозах для профилактики тромбоэмболических осложнений контролировать АЧТВ не обязательно.
Применение в сердечно-сосудистой хирургии при операциях с использованием системы экстракорпорального кровообращения: начальная доза гепарина натрия - не менее 150 МЕ/кг. Далее гепарин натрия вводится путем непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 15-25 капель/мин по 30000 ME на 1 л инфузионного раствора. Общая доза обычно составляет 300 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции менее 60 минут) или 400 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции 60 и более минут).
Применение при гемодиализе: начальная доза гепарина натрия - 25-30 МЕ/кг (или 10000 ME) внутривенно болюсно затем непрерывная инфузия гепарина натрия 20000 МЕ/100 мл 09 % раствора натрия хлорида со скоростью 1500-2000 МЕ/ч (если иное не указано в руководстве по применению систем для гемодиализа).
Применение гепарина натрия в педиатрии: адекватные контролируемые исследования применения гепарина натрия у детей не проводились. Представленные рекомендации основаны на клиническом опыте: начальная доза: 75-100 МЕ/кг внутривенно болюсно в течение 10 минут поддерживающая доза: дети в возрасте 1-3 месяцев - 25-30 МЕ/кг/ч (800 ME /кг/сутки) дети в возрасте 4-12 месяцев - 25-30 МЕ/кг/ч (700 МЕ/кг/сутки) дети старше 1 года -18-20 ME /кг/ч (500 ME /кг/сутки) внутривенно капельно.
Дозу гепарина натрия следует подбирать с учетом показателей свертывания крови (целевой уровень АЧТВ 60-85 сек).
Продолжительность терапии зависит от показаний и способа применения. При внутривенном применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначать пероральные антикоагулянты начиная уже с 1 дня лечения гепарином натрия или с 5 по 7 день а применение гепарина натрия прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно проведение более длительных курсов лечения препаратом Гепарин.
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.Хранить в недоступном для детей месте.
Особые указания
-
Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара.
-
Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина натрия особенно между 6 и 14 днем после начала лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см. раздел "Побочное действие").
-
Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место пациенту следует сообщить что ему нельзя применять Гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении Гепарин следует немедленно отменить. При развитии гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов получающих Гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений следует применять другие антикоагулянтные средства.
-
Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности.
-
Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек гематурия и т.п.). У пациентов с отсутствием реакции на Гепарин или требующих назначения высоких доз Гепарина необходимо контролировать уровень антитромбина III.
-
Применение лекарственных препаратов содержащих бензиловый спирт в качестве консерванта у новорожденных (особенно у недоношенных и у детей со сниженной массой тела) может приводить к серьезным нежелательным явлениям (угнетение центральной нервной системы метаболический ацидоз гаспинг-дыхание) и смерти. Поэтому у новорожденных и детей до 1 года следует использовать препараты гепарина натрия не содержащие консервантов.
-
Резистентность к гепарину натрия часто наблюдается при лихорадке тромбозах тромбофлебитах инфекционных заболеваниях инфаркте миокарда злокачественных новообразованиях а также после хирургических вмешательств и при дефиците антитромбина III. В таких ситуациях требуется более тщательный лабораторный мониторинг (контроль АЧТВ).
-
У женщин старше 60 лет Гепарин может увеличить кровоточивость в связи с чем доза гепарина натрия у данной категории больных должна быть снижена.
-
При применении гепарина натрия у пациентов с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление.
-
Перед началом терапии гепарином натрия всегда должно проводиться исследование коагулограммы за исключением использования низких доз.
-
Пациентам которых переводят на пероральную антикоагулянтную терапию назначение гепарина натрия следует продолжать до тех пор пока результаты времени свертывания крови и АЧТВ не будут находиться в терапевтическом диапазоне.
-
Внутримышечные инъекции противопоказаны. Следует так же по возможности избегать пункционных биопсий инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций на фоне применения гепарина натрия.
-
Если возникает массивное кровотечение следует отменить Гепарин и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования Гепарина минимальна.
-
Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены Гепарина. Раствор Гепарина может приобрести желтый оттенок что не меняет его активности или переносимости.
-
Для разведения препарата используют только 0,9 % раствор натрия хлорида!
Описание
Антикоагулянтное средство прямого действия.
Лекарственная форма
Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор.
Фармакодинамика
Механизм действия гепарина натрия основан прежде всего на его связывании с антитромбином III который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови - IIа (тромбина) IXa Ха ХIа и ХIIа. Гепарин натрия связывается антитромбином III и вызывает конформационные изменения в его молекуле. В результате ускоряется связывание антитромбина III с факторами свертывания крови IIа (тромбином) IXa Ха ХIа ХIIа и блокируется их ферментативная активность. Связывание гепарина натрия с антитромбином III имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины и состава молекулы (для связывания гепарина натрия с антитромбином III необходима пента-сахаридная последовательность содержащая 3-О-сульфатированный глюкозамин).
Наибольшее значение имеет способность гепарина натрия в комплексе с антитромбином III ингибировать факторы свертывания IIа (тромбин) и Ха. Отношение активности гепарина натрия в отношении фактора Ха к его активности в отношении фактора IIа составляет 09-11. Гепарин натрия снижает вязкость крови уменьшает проницаемость сосудов стимулированную брадикинином гистамином и другими эндогенными факторами и препятствует таким образом развитию стаза. Гепарин натрия способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови увеличивая их отрицательный заряд что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов. Гепарин натрия замедляет гиперплазию гладких мышц активирует липопротеинлипазу и таким образом оказывает гиполипидемическое действие и препятствует развитию атеросклероза.
Гепарин натрия связывает некоторые компоненты системы комплемента снижая ее активность препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов связывает гистамин серотонин (то есть обладает противоаллергическим эффектом). Гепарин натрия увеличивает почечный кровоток повышает сопротивление сосудов мозга уменьшает активность мозговой гиалуронидазы снижает активность сурфактанта в легких подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников связывает адреналин модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами гепарин натрия может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга пепсиногена ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы пируваткиназы РНК-полимеразы пепсина. Клиническое значение этих эффектов гепарина натрия остается неопределенным и недостаточно изученным.
При остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) гепарин натрия в комбинации с ацетилсалициловой кислотой снижает риск развития инфаркта миокарда и смертность. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ гепарин натрия эффективен при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации в комбинации с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов и при тромболитической терапии стрептокиназой (увеличение частоты реваскуляризации).
В высоких дозах гепарин натрия эффективен при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе в малых - эффективен для профилактики венозных тромбоэмболий в том числе после хирургических операций.
После внутривенного введения действие препарата наступает практически сразу не позднее 10-15 минут и длится недолго - 3-6 ч. После подкожного введения действие препарата начинается медленно - через 40-60 мин но длится 8 ч. Дефицит антитромбина III в плазме крови или в месте тромбоза может уменьшить антикоагулянтный эффект гепарина натрия.
Побочные действия
Аллергические реакции: гиперемия кожи лекарственная лихорадка крапивница ринит кожный зуд и ощущение жара в подошвах бронхоспазм коллапс анафилактический шок.
Кровотечения: типичные - из желудочно-кишечного тракта и мочевых путей в месте введения препарата в областях подвергающихся давлению из операционных ран; кровоизлияния в различных органах (в том числе надпочечники желтое тело ретроперитонеальное пространство).
Местные реакции: боль гиперемия гематома и изъязвления в месте введения кровотечение.
Другие потенциальные побочные эффекты включают: головокружение головную боль тошноту рвоту снижение аппетита диарею боли в суставах повышение артериального давления и эозинофилию.
В начале лечения Гепарином иногда может отмечаться преходящая тромбоцитопения с количеством тромбоцитов в диапазоне от 80x109/л до 150х 109/л. Обычно данная ситуация не приводит к развитию осложнений и лечение Гепарином может быть продолжено. В редких случаях может отмечаться тяжелая тромбоцитопения (синдром образования белого тромба) иногда с летальным исходом. Данное осложнение следует предполагать в случае снижения тромбоцитов ниже 80x109/л или более чем на 50 % от исходного уровня введение Гепарина в таких случаях срочно прекращают. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией может развиться коагулопатия потребления (истощение запасов фибриногена).
На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении: некроз кожи артериальный тромбоз сопровождающийся развитием гангрены инфаркта миокарда инсульта.
При длительном применении: остеопороз спонтанные переломы костей кальцификация мягких тканей гипоальдостеронизм преходящая алопеция приапизм.
На фоне терапии Гепарином могут наблюдаться изменения биохимических параметров крови (повышение активности "печеночных" трансаминаз свободных жирных кислот и тироксина в плазме крови; гиперкалиемия; возвратная гиперлипидемия на фоне отмены Гепарина; ложное повышение концентрации глюкозы крови и ложноположительный результат бромсульфалеинового теста).
Применение при беременности и кормлении грудью
Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени отсутствуют данные указывающие на возможность пороков развития плода вследствие применения гепарина натрия во время беременности; отсутствуют также результаты экспериментов на животных которые указывали бы на эмбрио- или фетотоксическое действие гепарина натрия. Однако имеются данные о повышении риска преждевременных родов и самопроизвольных абортов связанных с кровотечением. Необходимо учесть вероятность возникновения осложнений при применении гепарина натрия у беременных женщин с сопутствующими заболеваниями а также у беременных получающих дополнительное лечение.
Ежедневное применение высоких доз гепарина натрия в течение более 3 месяцев может повысить риск развития остеопороза у беременных женщин. Поэтому непрерывное применение высоких доз гепарина натрия не должно превышать 3 месяца.
Эпидуральная анестезия не должна применяться у беременных женщин которым проводится антикоагулянтная терапия. Антикоагулянтная терапия противопоказана при угрозе возникновения кровотечения например при угрожающем аборте.
Гепарин натрия не выделяется с грудным молоком.
Ежедневное применение высоких доз гепарина натрия в течение более 3 месяцев может повысить риск развития остеопороза у кормящих женщин.
В случае необходимости применения в указанные периоды необходимо использовать другие препараты гепарина натрия не содержащие в качестве вспомогательного вещества бензиновый спирт (см. "Состав" "Противопоказания").
Взаимодействие
Фармацевтическое взаимодействие: раствор гепарина натрия совместим только с 09 % раствором натрия хлорида.
Раствор гепарина натрия несовместим со следующими растворами лекарственных средств: алтеплазы амикацина амиодарона ампициллина бензилпенициллина ципрофлоксацина цитарабина дакарбазина даунорубицина диазепама добутамина доксорубицина дроперидола эритромицина гентамицина галоперидола гиалуронидазы гидрокортизона декстрозы идарубицина канамицина метициллина натрия нетилмицина опиоидов окситетрациклина полимиксина В промазина прометазина стрептомицина сульфафуразола диэтаноламина тетрациклина тобрамицина цефалотина цефалоридина ванкомицина винбластина никардипина жировых эмульсий.
Фармакокинетическое взаимодействие: гепарин натрия вытесняет фенитоин хинидин пропранолол и производные бензодиазепина из мест их связывания с белками плазмы что может приводить к усилению фармакологического действия указанных препаратов. Гепарин натрия связывается и инактивируется протамином сульфатом полипептидами имеющими щелочную реакцию а также трициклическими антидепрессантами.
Фармакодинамическое взаимодействие: антикоагулянтное действие гепарина натрия усиливается при одновременном применении с другими лекарственными средствами влияющими на гемостаз в т.ч. с антиагрегантными препаратами (ацетилсалициловая кислота клопидогрел прасугрел тиклопидин дипиридамол) антикоагулянтами непрямого действия (варфарин фениндион аценокумарол) тромболитическими препаратами (алтеплаза стрептокиназа урокиназа) нестероидными противовоспалительными препаратами (в том числе фенилбутазон ибупрофен индометацин диклофенак) глюкокортикостероидами и декстраном в результате чего повышается риск кровотечений. Кроме того антикоагулянтное действие гепарина натрия может усиливаться при совместном применении с гидроксихлорохином этак-риновой кислотой цитостатиками цефамандолом вальпроевой кислотой пропилтиоурацилом.
Антикоагулянтное действие гепарина натрия снижается при одновременном применении с АКТГ антигистаминными препаратами аскорбиновой кислотой алкалоидами спорыньи никотином нитроглицерином сердечными гликозидами тироксином тетрациклином и хинином.
Гепарин натрия может снижать фармакологическое действие адренокортикотропного гормона глюкокортикостероидов и инсулина.
Передозировка
Симптомы: признаки кровотечения.
Лечение: при малых кровотечениях вызванных передозировкой гепарина достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамином сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 ME гепарина натрия). 1 % (10 мг/мл) раствор протамина сульфата вводят внутривенно очень медленно. Каждые 10 минут нельзя вводить более 50 мг (5 мл) протамина сульфата. С учетом быстрого метаболизма гепарина натрия требуемая доза протамина сульфата с течением времени уменьшается. Для расчета необходимой дозы протамина сульфата можно считать что Т1/2 гепарина натрия составляет 30 минут. При применении протамина сульфата отмечались тяжелые анафилактические реакции с летальным исходом в связи с чем препарат следует вводить только в условиях отделения оборудованного для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке.
Гемодиализ неэффективен.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и подкожного введения 5000МЕ/мл 5мл №5.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по оценке влияния Гепарина на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности не проводились.
При добавлении товара в корзину выбирается минимальная цена из доступных для покупателя. Просим Вас обращать внимание на Вкладку "Наличие" - можно заказать товар по остаткам и ценам аптек, но заказ может быть отменен при отсутствии товара с этой ценой в аптеке выдачи и под заказ. Описание, характеристики и внешний вид товара могут отличаться от оригинала!
В данном разделе приведены ответы на часто задаваемые вопросы посетителей нашего сайта.
Почему требуется предоплата заказа?
При заказе лекарств и товаров повседневного спроса предоплата от покупателя не требуется.
Но при заказе редких лекарств и товаров аптека вправе потребовать от покупателя:
1) внесение залога - в случае если при отказе от выкупа данных товаров покупателем у сервиса есть проблемы с дальнейшей реализацией, так как товар очень редкий, не пользуется редким и повседневным спросом, либо поставщик отказывает в возврате на такие товары. Сумма залога в данном случае не возвращается.
2) внесение предоплаты - в случае если товар редкий, но его все-таки покупают обычные покупатели в аптеках. Внесение предоплаты в данном случае является дополнительной гарантией что покупатель действительно намерен выкупить данный товар. В случае отказа от покупки предоплата возвращается покупателю в полном объеме.
Внимание! Покупатели, регулярно не выкупающие частично или полностью свои заказы, рискуют попасть в черный список. При попадании покупателя в черный список также включается ограничение - при последующих заказах аптека вправе потребовать от покупателя внесение залога или предоплаты.
Могу ли я получить дополнительную скидку?
Скидок на сайте не предусмотрено.
Мы просто отказались от скидок и установили минимальную наценку на товары, и стараемся держать такие цены, что получается еще дешевле чем при максимально возможной скидке, и эти цены - для всех наших покупателей.
Соответственно скидка не распространяется на интернет-заказы,
сделанные через apteka-info.ru.
Эти заказы уже по минимальной цене по стоимости, так как при заказе автоматически выбирается минимальная цена, из цены в аптеке и цены под заказ. Обычно цена "под заказ" дешевле чем в аптеке, идет под заказ, с гарантией быстрого выкупа, соответственно и наценка ниже чем в аптеке, так как нет необходимости держать товар в наличии. Если же товар есть в аптеке и цена в аптеке дешевле, то мы берем по этой позиции за основу цену аптеки.
Могу ли я изменить свой заказ после того, как отправил его?
Корректировка товара, количества, изменение пункта выдачи и т.п. после отправки Вами заказа возможна только менеджером после получения нами заказа, когда менеджер связывается с Вами для уточнения заказа.
В личном кабинете покупателя доступна только возможность отмены или повторения заказов.
Для корректировки заказа Вам необходимо связаться с менеджером по контактам аптеки - пункта выдачи заказа, указанных на странице "Контакты" сайта.
Могу ли я сам связаться с аптекой и узнать, поступил ли мой заказ?
Вы можете позвонить в аптеку по телефонам, указанным на сайте . НАШИ АПТЕКИ, АДРЕСА, ТЕЛЕФОНЫ
Что будет с моим заказом, если в течение 5-ти дней я его не выкуплю, и когда потом я смогу его забрать?
Если Вы не выкупили Ваш заказ в течение 5-ти дней, то Ваш заказ аннулируется, товар выставляется на продажу по розничной цене в аптеке. И Вам придется делать на сайте новый заказ.
В случае если Вы заказали товар на сайте и не пришли за ним в течение 5-ти дней с момента поступления - Ваши данные будут занесены в черный список (ЧС), и новый заказ будет возможен только после внесения залога по заказу в сумме 30% от его стоимости. При отказе выкупать заказ сумма залога не возвращается.
При первом добавлении в ЧС высылается предупреждение, что в следующий раз если Вы снова попадете в ЧС - Вы не сможете оформлять заказы.
В ЧС также попадают те покупатели, которые систематически не выкупают вовремя свои заказы, а также те, кто выкупает не все товары из заказа, а только их часть.
Если я не смогу забрать заказ в день его поступления в аптеку, можно ли его выкупить позже?
Ваш заказ хранится в Аптеке 5 дней с момента поступления, в течение этого времени Вы можете забрать свой заказ.
Когда я смогу получить свой товар после заказа?
После оформления заказа на указанный Вами e-mail придет письмо о новом заказе, далее в течение рабочего дня, с 9-00 до 17-30, с Вами свяжется менеджер сервиса APTEKA-INFO.RU для подтверждения Вашей заявки. При приеме заказа в работу на указанный Вами мобильный телефон придет SMS-сообщение, пример: "Zakaz 33545 summa 1 665.00 prinyat v rabotu Dostavka: Samovyvoz, zabrat na ul. Pushkina 27e (Tomsk). Srok gotovnosti 1-3 dnya".
Важно. Существует проблема с отправкой SMS на телефоны операторов МЕГАФОН и МТС. Доставка SMS данными операторами сотовой связи блокируется из-за введения ими платной ежемесячной регистрации имен отправителя.
Далее заявка отправится поставщику, будет там собрана и доставлена в выбранную Вами аптеку в ближайший рабочий день.
Важно.Заявки обрабатываются только в будни с 9-00 до 17-30.
Заявки, принятые и обработанные в пятницу – будут доставлены в аптеку в понедельник или во вторник.
Возможно ускорение готовности заказа, точный срок готовности заказа согласовывается с менеджером.
Заявки, поступившие в выходные дни (суббота, воскресенье) – будут приняты и обработаны в ближайший рабочий день (понедельник), и доставлены во вторник-среду.
При согласовании заказа мы предупреждаем о приблизительных сроках готовности всего заказа во избежание недоразумений.
Как я узнаю, что мой заказ доставлен в аптеку?
При поступлении товара в аптеку - Вам придет письмо о готовности заказ и SMS-уведомление, далее вам позвонят и сообщат, что Вы можете прийти и забрать свой заказ. Если в течение 1-2 дней с момента готовности Вы не выкупите заказ - Вам позвонят и напомнят о готовности.
Важно. Все письма и SMS отправляются автоматически, при изменении статуса заказа, но иногда возможны ситуации, когда письмо и SMS опережает доставку Вашего заказа в аптеку, в основном из-за ошибки работников, обрабатывающих заказ.
Телефонный звонок из аптеки - 100%-ная гарантия того, что Ваз заказ уже прибыл в аптеку, и Вы можете его получить. Поэтому дождитесь, пожалуйста, этого звонка.
Если вы хотите уточнить состояние заказа - нужно позвонить по телефону аптеки - пункта выдачи заказа, и сообщить фамилию и номер заказа.
Как осуществляется доставка в регионы?
Доставка в регионы невозможна. Мы работаем только по г. Томску и г. Северску.
Можно ли заказать доставку лекарства на дом?
Самовывоз - основной способ получения заказа на нашем сервисе, так как в большей части заказов присутствуют лекарства, которые мы не можем доставить Вам курьером.
Вы можете самостоятельно забрать заказанные товары в наших аптеках - пунктах доставки, это удобно, у нас 4 аптеки по г.Томску и 3 в Северске.
Доставка рецептурных лекарственных средств запрещена действующим законодательством РФ.
Доставка безрецептурных лекарственных средств разрешена только при наличии лицензию на дистанционную продажу лекарственных средств.
АПТЕКА-ИНФО работает над решением вопроса с доставкой, но к сожалению пока мы не имеем нужной лицензии, поэтому доставка на дом невозможна.
Мы доставляем заказы с лекарствами только в наши аптеки.
Вы можете выбрать любую удобную Вам аптеку из представленных на apteka-info.ru и выкупить заказ в выбранной аптеке.
На сайте есть рецептурные препараты, могу ли я их заказать и получить в аптеке?
Вы можете заказать рецептурные товары, но при выкупе в Аптеке на любой рецептурный препарат у Вас имеют право потребовать рецепт, и если у Вас рецепта не окажется, Аптека вправе Вам не выдать заказ. При подтверждении заказа покупателем на этапе его предварительной обработки менеджером сервиса обычно всегда уточняется наличие рецепта у покупателя, в случае его отсутствия рецептурные товары исключаются из заказа. Товары в заказе не являются единым целым, и Вы сможете получить безрецептурные препараты, входящие в заказ.
Внимание! Покупатели, регулярно не выкупающие частично или полностью свои заказы, рискуют попасть в черный список. При попадании покупателя в черный список включается ограничение - при заказе редких лекарств и товаров аптека вправе потребовать от покупателя:
1) внесение залога - в случае если при отказе от выкупа данных товаров покупателем у сервиса есть проблемы с дальнейшей реализацией, так как товар очень редкий, не пользуется редким и повседневным спросом, либо поставщик отказывает в возврате на такие товары. Сумма залога в данном случае не возвращается.
2) внесение предоплаты - в случае если товар редкий, но его все-таки покупают обычные покупатели в аптеках. Внесение предоплаты в данном случае является дополнительной гарантией что покупатель действительно намерен выкупить данный товар. В случае отказа от покупки предоплата возвращается покупателю в полном объеме.
Почему цены "под заказ" на сайте отличаются от цен в аптеках?
Мы стараемся держать минимальные цены для наших клиентов, поэтому цены на препараты на нашем сайте обычно ниже чем в аптеках и распространяются только на интернет-заказ, сделанный на сайте apteka-info.ru.
Цена "под заказ" формируется исходя из предложений поставщиков. Цены в аптеке индивидуальны, так как цены у поставщиков меняются каждый день, все аптеки работают самостоятельно и получают товары в разные дни и месяцы, поэтому цены в аптеках все разные.
Если вам срочно, в этот же день необходимо лекарство, и по низкой цене, - вы можете ознакомиться с информацией о наличии и ценах товара на его странице, в закладке "Наличие", там представлена информация об остатках и ценах в наших аптеках.
Как организация может купить лекарства и товары?
В связи с введением маркировки на лекарства, большим количеством маркированных лекарств, и отсутствием рентабельности этой деятельности мы вынуждены прекратить работу с юридическими лицами по лекарствам, имеющим признак маркировки.
Поэтому на нашем сайте юридические лица более не могут приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения по безналичному расчету.
Для юридических лиц осталась доступна возможность регистрации и оформление заказов. Но работа по безналу и получение товарных и сопроводительных документов на заказы невозможна.
Мы продолжаем принимать заявки от медицинских центров, больниц, лечебно-профилактических учреждений, медсанчастей, салонов красоты, частных кабинетов и т.д., которым необходимы лекарства и медикаменты безрецептурного отпуска и прочие товары и изделия медицинского назначения, не имеющие признака маркировки, парафармацевтическая продукция для "собственных нужд" , а также от организаций, поддерживающих свои производственные аптечки в полной комплектации.
Наши условия и краткий порядок работы с юридическими лицами:
1. Минимальная сумма заказа для юридических лиц - ранее была 3000 руб., сейчас - 400 рублей.
2. Организация-покупатель регистрируется на сайте apteka-info.ru, где после этого может сформировать заказ.
3. Для получения информации о заказе и его согласовании Организация-покупатель отправляет запрос на эл.адрес info@apteka-info.ru , а также сообщает номер заказа.
4. Договор поставки с юридическим лицом не заключается, так как организация-покупатель выкупает интернет-заказ за наличный расчет, в розницу, таким же образом как и обычные покупатели - физические лица.
5. После получения заказа и согласования условий продажи лекарств и прочих товаров ООО "АПТЕКА-ИНФО" принимает интернет-заказ и заказывает товар у поставщиков.
6. После получения товара от поставщика - заказ собирается и подготавливается к выдаче.
7. Выдача товара происходит после его подготовки и сборки, самовывозом по адресам аптек ООО "АПТЕКА-ИНФО". Срок выкупа заказа покупателем - 7 дней с момента готовности.
Вместе с товаром предоставляются только кассовый и товарный чеки. Сертификационные документы на товар предоставляются по специальному предварительному запросу.
Оформить заказ вы можете также:
- отправив письмо по адресу info@apteka-info.ru
- позвонив по телефонам: 8(952)175-59-29, 8-3822-609-839.
Наш специалист проконсультирует Вас по товарам, уточнит их наличие и рассчитает стоимость заказа.
Цена продукта на сайте указана с учетом НДС?
ООО "АПТЕКА-ИНФО", работающая под брендом "АПТЕКА-ИНФО", применяет упрощенный режим налогообложения (Без НДС).
Не нашли ответа на свой вопрос?
Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.