Блоктран ГТ таб. п/пл. об. 12,5мг + 50мг №20 Фармстандарт-Лексредства/Россия
Описание, характеристики и внешний вид товара могут отличаться от оригинала!
Адрес аптеки | Телефон | Цена | Наличие | ||
Интернет-Аптека (под заказ) | +7(3822) 609-839 +7 (952) 175-59-29 | --- |
Нет в наличии
|
Состав
Ядро:
Активные вещества:
Лозартан калия - 50 мг, гидрохлоротиазид - 12,5 мг
Вспомогательные вещества: Целлюлоза микрокристаллическая - 40,1 мг, крахмал картофельный - 23,4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (крахмала натрия гликолят) - 7,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 3,5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, повидон К 17) - 1,4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1,4 мг, магния стеарат - 0,7 мг.
Оболочка:
Опадрай II Розовый 57U36011 [гипромеллоза (ГПМЦ 2910) - 2,0150 мг, полидекстроза - 1,6900 мг, титана диоксид (Е171) - 1,6887 мг, тальк - 0,4550 мг, маль- тодекстрин или декстрин - 0,3250 мг, триглицериды среднецепочечные 0,2600 мг, краситель кармин красный (Кармин Е120) - 0,0663 мг] - 6,5 мг.
Фармакологическое действие
Фармакотерапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист [АРА II] + диуретик)Код АТХ: C09DA01
Фармакодинамика:
Компоненты препарата Блоктран® ГТ оказывают аддитивное антигипертензивное действие снижая артериальное давление (АД) в большей степени чем каждый из компонентов в отдельности. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП) стимулирует секрецию альдостерона увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает содержание калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона может способствовать уменьшению потери калия связанной с приемом диуретика.
Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии вызванной диуретиком.
Лозартан
Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором главным активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Лозартан - антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ|). Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами находящимися во многих тканях (в гладко-мышечных тканях сосудов в надпочечниках почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е 3174) как in vitro так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути синтеза.
Лозартан не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того лозартан не ингибирует ангиотензинпревращаюший фермент (АПФ) отвечающий за разрушение брадикинина. Поэтому побочные эффекты опосредованно связанные с брадикинином (например ангионевротический отек) возникают достаточно редко. При применении лозартана отсутствие влияния отрицательной обратной связи на секрецию ренина приводит к повышению АРП. Повышение АРП приводит к повышению ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина I чем к рецепторам ангиотензина II. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана. После однократного приема внутрь антигипертензив-ное действие достигает максимума через 6 ч затем в течение 24 часов постепенно снижается. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата. Антигипертензивный эффект увеличивается с увеличением дозы лозартана.
Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении концентрации норадреналина в плазме крови.
У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан в том числе и в комбинации с гидрохлоротиазидом снижает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Гидрохлоротиазид
Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков неизвестен. Тиазидные диуретики обычно не оказывают влияния на нормальное АД. Гидрохлоротиазид является диуретиком и гипотензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в одинаковой степени увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия бикарбонатов и задержкой ионов кальция в организме. При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 часа достигает максимума в среднем через 4 часа и продолжается от 6 до 12 часов.
Фармакокинетика:
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.
Всасывание
Лозартан
При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень в результате чего образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты с участием изофермента CYP2C9. Системная биодоступность лозартана составляет приблизи тельно 33 %. Максимальная концентрация (Сmах) лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. При приеме лозартана во время обычного приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.
Гидрохлоротиазид
При приеме внутрь гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации составляет 15-3 часа.
Распределение
Лозартан
Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99 %. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на крысах показали что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид связывается с белками плазмы крови на 40-60 % проникает через плацентарный барьер не проникает через гематоэнцефалический барьер секретируется с грудным молоком.
Метаболизм
Лозартан
Примерно 14 % дозы лозартана введенного внутривенно или внутрь превращается в его активный метаболит. После приема внутрь или внутривенного введения лозартана меченного 14С радиоактивность циркулирующей плазмы крови прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Помимо активного метаболита образуются также биологически неактивные метаболиты в том числе два метаболита образующиеся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи и один второстепенный - N-2-тетразол-глюкуронид.
Выведение
Лозартан
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4 % дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6 % дозы выводится в виде активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь лозартана калия в дозах до 200 мг. После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения (T 1/2) приблизительно 2 и 6-9 ч соответственно. При однократном приеме препарата в дозе 100 мг ни лозартан ни его активный метаболит существенно не накапливается в плазме крови. Выведение лозартана и его метаболитов происходит через кишечник и почками. После приема внутрь лозартана меченного 14С около 35 % радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58 % - в кале. После внутривенного введения лозартана меченного 14С примерно 43 % радиоактивной метки выявляется в моче и 50 % в кале.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. Период полувыведения варьирует от 56 до 148 часов. Не менее 61 % принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов.
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз а активного метаболита - в 17 раз выше чем у здоровых добровольцев-мужчин.
При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек.
У пациентов находящихся на гемодиализе значение площади под кривой "концентрация- время" (AUC) приблизительно в 2 раза выше чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых пациентов мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
Показания
- артериальная гипертензия (пациентам которым показана комбинированная терапия);- снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Блоктран® ГТ противопоказано при беременности!Применение препаратов оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в течение второго и третьего триместров беременности может вызывать дефект развития плода или даже вызвать его гибель. При возникновении беременности необходимо немедленно отменить прием препарата. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Применение диуретиков у беременных женщин не рекомендуется так как это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как развитие фетальной и неонатальной желтухи а у матери - тромбоцитопении и возможно других неблагоприятных реакций. Особенно не рекомендуется применение гидрохлоротиазида в первом триместре беременности. Нет данных о том что лозартан выделяется в грудное молоко гидрохлоротиазид в грудное молоко выделяется.
Препарат Блоктран® ГТ противопоказан к применению в течение всего периода кормления грудью из-за потенциального риска для новорожденного. При необходимости применения препарата Блоктран® ГТ в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено.
Противопоказания
- тяжелая артериальная гипотензия;- анурия;
-гиперкалиемия;
- дегидратация;
- рефрактерная гипокалиемия;
- трудноконтролируемый сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- первичный гиперальдостеронизм;
- одновременное применение с препаратами калия калийсберегающими диуретиками;
- тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) холестаз;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 8 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата другим производным сульфонамида;
- непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью:
У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса крови например на фоне диареи или рвоты (гипонатриемия гипохлоремический алкалоз гипомагние-мия гипокалиемия).У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 30 мл/мин) с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки; с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); с сахарным диабетом с гиперкальциемией гиперурикемией и/или подагрой с отягощенным аллергологическим
анамнезом (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных средств в том числе ингибиторов АПФ) и бронхиальной астмой а так же при системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе системной красной волчанке); гиповолемией (в том числе на фоне высоких доз диуретиков); при одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в том числе ингибиторами циклооксигензы 2 типа (ЦОГ-2) с сердечными гликозидами; у пациентов с ишемической болезнью сердца и пожилых пациентов; у пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10 %; часто - не менее 1 % но менее 10 %; нечасто - не менее 01 % но менее 1 %; редко - не менее 001 % но менее 01 %; очень редко - 001 % включая единичные сообщения.
В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений специфичных для данного комбинированного препарата. Нежелательные явления ограничивались теми о которых сообщалось ранее при применении лозартана и гидрохлоротиазида в отдельности.
Следующие нежелательные явления наблюдались при применении лозартана и гидрохлоротиазида в монотерапии.
Лозартан
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия пурпура Шенлейн- Геноха экхимозы гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции ангионевротический отек крапивница.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия обострение течения подагры. Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль головокружение бессонница; нечасто - беспокойство парестезии периферическая нейропатия тремор мигрень обморок тревога тревожные расстройства панические расстройства спутанность сознания депрессия сонливость расстройство сна ухудшение памяти.
Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения ощущение сухости и жжения в глазах конъюнктивит снижение остроты зрения.
Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы часто - заложенность носа кашель инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела боль в горле синусопатия синусит фарингит); нечасто - фарингит ларингит диспноэ бронхит ринит носовое кровотечение дискомфорт в глоточной области.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота диарея диспептические явления боль в животе; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта зубная боль рвота метеоризм гастрит запор.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - судороги миалгия боль в спине в ногах; нечасто - артралгия боль в руках в плече колене артрит фибромиалгия мышечная слабость припухлость суставов костно-мышечная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия ортостатическая гипотензия (дозозависимая) ощущение сердцебиения тахи- или брадикардия аритмии стенокардия боль в груди AV блокада II степени цереброваскулярные события инфаркт миокарда васкулит.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто - никтурия частое мочеиспускание инфекции мочевыводящих путей ослабление либидо импотенция.
Со стороны кожных покровов: нечасто - сухость кожи эритема "прилив" крови к коже лица фотосенсибилизация кожный зуд кожная сыпь повышенное потоотделение алопеция дерматит.
Прочие: часто - астения повышенная усталость; нечасто - отек лица лихорадка. Лабораторные показатели: часто - гиперкалиемия снижение гематокрита и гемоглобина; нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина; очень редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Гидрохлоротиазид
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - агранулоцитоз апластическая анемия гемолитическая анемия лейкопения пурпура тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия гипергликемия гиперури- кемия гипокалиемия гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль нечасто - головокружение бессонница.
Со стороны органа зрения: нечасто - преходящее нарушение зрения ксантопсия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - некротизирующий васкулит.
Со стороны органов дыхания: нечасто -респираторный дистресс-синдром пневмонит и отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - сиалоденит раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта тошнота рвота диарея запор желтуха (внутри- печеночный холестаз) панкреатит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - фотосенсибилизация крапивница токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны опорно-двигателъного аппарата: нечасто - судороги мышц.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - глюкозурия интерстициальный
нефрит нарушение функции почек почечная недостаточность.
Общие нарушения: нечасто - лихорадка.
При постмаркетинговом применении лозартана/гидрохлоротиазида наблюдались следующие нежелательные явления:
Со стороны пищеварительной системы: редко - гепатит.
Лабораторные показатели: редко - гиперкалиемия повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Взаимодействие
Может назначаться с другими гипотензивными средствами.
Лозартан
Не отмечалось клинически значимого фармакокинетического взаимодействия препарата с такими лекарственными средствами как гидрохлоротиазид дигоксин варфарин циметидин фенобарбитал кетоконазол и эритромицин. Рифампицин уменьшает концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данного взаимодействия не установлено. Как и при применении других средств блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты сопутствующее назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон триамтерен амилорид эплеренон) калийсодержащих добавок и солей содержащих калий может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других средств влияющих на выведение натрия лечение лозартаном может сопровождаться снижением экскреции и повышением сывороточной концентрации лития поэтому при одновременном лечении с препаратами лития следует контролировать его сывороточную концентрацию.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушениями функции почек которые получали лечение НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 одновременное назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек включая острую почечную недостаточность. Обычно данный эффект обратим. Двойная блокада РААС - сочетанное применение блокатора рецепторов ангиотензина II с ингибитором АПФ - приводит к значительному возрастанию частоты нежелательных явлений таких как артериальная гипотензия обморок гиперкалиемия нарушение функции почек острая почечная недостаточность. Наиболее высокий риск - у больных с установленным диагнозом атеросклероза сердечной недостаточностью сахарным диабетом (с каким-либо осложнением). Вопрос о применении двойной блокады РААС (например путем одновременного назначения ингибитора АПФ и антагониста рецепторов ангиотензина II) должен решаться в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек.
Флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 снижает плазменные концентрации активного метаболита и повышает концентрации лозартана однако фармакодинамическая значимость этого феномена не установлена. Показано что у лиц не метаболизирующих лозартан в активный метаболит имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.
Гидрохлоротиазид
При одновременном применении с барбитуратами наркотическими анальгетиками этанолом может развиться ортостатическая гипотензия. При одновременном применении с гипогликемическими препаратами (для приема внутрь и инсулина) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов. Ввиду риска развития лактоацидоза из-за возможного нарушения функции почек при применении гидрохлоротиазида метформин следует применять с осторожностью.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.
Следует избегать одновременного применения с солями лития (почечный клиренс лития снижается увеличивается его токсичность).
При одновременном применении с кортикостероидами адренокортикотропным гормоном глицирризиновой кислотой (содержится в корне солодки) амфотерицином В происходит выраженное снижение содержания электролитов особенно калия.
При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарином) возможно усиление их действия.
НПВП в том числе и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут уменьшать диуретический натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида. Однократный прием колестирамина или колестипола может уменьшать всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85 и 43 % соответственно. При одновременном применении препарата с прессорными аминами (норэпинефрином эпинефрином) возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов. Лекарственные препараты используемые для лечения подагры (пробенецид сульфинпиразон и аллопуринол) - может потребоваться коррекция дозы (увеличение дозы пробенецида и сульфинпиразона) поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Совместное применение тиазидных диуретиков может увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. Антихолинергические средства (например атропин бипериден) - повышение биодоступности тиазидных диуретиков за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных препаратов (например циклофосфамид метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.
Тиазидные диуретики могут усиливать токсическое воздействие салицилатов на центральную нервную систему при их применении в высоких дозах.
Сообщалось об отдельных случаях развития гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Сопутствующее лечение с циклоспорином может увеличивать риск гиперурикемии и подагры.
Гипокалиемия или гипомагниемия вызванная применением тиазидных диуретиков может способствовать развитию аритмий при одновременном применении с сердечными гликозидами.
Одновременное применение тиазидных диуретиков с антиаритмическими препаратами (хинидин гидрохинидин дизопирамид амиодарон соталол дофетилид ибутилид) некоторыми антипсихотическими препаратами (нейролептиками) (тиоридазин хлорпромазин левомепромазин трифлуоперазин циамемазин сульпирид сультоприд амисульприд тиаприд пимозид галоперидол дроперидол) и другими препаратами (бепридил цизаприд дифеманил эритромицин галофантрин мизоластин пентамидин терфенадин винкамин) может сопровождаться развитием гипокалиемии что в свою очередь может стать причиной развития аритмии типа "пируэт".
Тиазидные диуретики могут привести к гиперкальциемии в результате снижения его экскреции поэтому необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови. В связи с влиянием тиазидных диуретиков на обмен кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.
При одновременном применении с карбомазепином существует риск развития симптоматической гипонатриемии.
При развитии дегидратации на фоне применения диуретиков существует вероятность развития острой почечной недостаточности особенно при одновременном применении с препаратами йода.
Как принимать, курс приема и дозировка
Препарат Блоктран® ГТ принимают внутрь в независимости от приема пищи кратность приема - 1 раз в сутки.
Артериальная гипертензия
Начальная и поддерживающая доза составляет 1 таблетка 1 раз в сутки. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 2 таблеток 1 раз в день. Максимальная суточная доза - 2 таблетки препарата Блоктран® ГТ. Не требуется корректировать дозу пожилым пациентам и пациентам с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-50 мл/мин).
Снижениериска развития сердечнососудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам у которых не удалось достичь целевого АД на фоне приема лозартана 50 мг/сутки требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (125 мг) и в случае необходимости нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 125 мг/сутки в дальнейшем - увеличить до 2-х таблеток препарата Блоктран® ГТ (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).
Передозировка
Данные о специфическом лечении передозировки комбинации лозартан/гидрохлоротиазид
ограничены. В случае передозировки прием препарата Блоктран® ГТ следует прекратить пациенту обеспечить тщательный контроль показателей функций жизненно важных органов проведение симптоматической терапии - индукция рвоты в случае если препарат принят недавно а также устранение обезвоживания электролитных нарушений печеночной комы и снижения АД стандартными методами.
Лозартан
Симптомы: выраженное снижение АД тахикардия может появляться брадикардия из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции.
Лечение: в случае выраженного снижения АД показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.
Гидрохлоротиазид
Симптомы: дефицит электролитов (гипокалиемия гипохлоремия гипонатриемия); дегидратация (вследствие чрезмерного диуреза). При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.
Лечение: если препарат принят недавно - промывание желудка прием активированного угля; при необходимости проводят коррекцию водно-электролитных нарушений. Не установлено в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Специальные указания
ЛозартанВследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у некоторых восприимчивых пациентов отмечались изменения функции почек включая почечную недостаточность; данные изменения носили обратимый характер и исчезали после прекращения терапии.
Возможно проявление такого симптома повышенной чувствительности как ангионевротический отек поэтому пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе требуют тщательного контроля.
Блоктран® ГТ как и некоторые препараты оказывающие воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему может увеличивать концентрацию мочевины крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.
Не рекомендуется назначение препарата при симптоматическом повышении концентрации мочевой кислоты и при подагре.
Фармакологические данные указывают на то что концентрация лозартана в плазме крови у больных циррозом печени значительно увеличивается поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе следует применять препарат в более низкой дозе. Во время лечения препаратом Блоктран® ГТ как и при любой гипотензивной терапии возможно выраженное снижение АД. Пациентов необходимо обследовать с целью выявления клинических признаков снижения объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушений водно-электролитного баланса в том числе гипонатриемии гипохлоремического алкалоза гипомагниемии или гипокалиемии которые могут возникать вследствие эпизодов диареи или рвоты в результате терапии диуретиками при ограничении потребления поваренной соли. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов плазмы крови.
Одновременное применение с препаратами калия калийсберегающими диуретиками не рекомендуется (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом применение гипотензивных препаратов воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в том числе препарата
Блоктран® ГТ неэффективно.
Резкое снижение АД при терапии препаратом Блоктран® ГТ как и другими гипотензивными препаратами у пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми и цереброваску-лярными заболеваниями может привести к развитию острого инфаркта миокарда или инсульта.
У пациентов с сердечной недостаточностью как с недостаточностью функции почек так и без таковой применение препарата Блоктран® ГТ как и других средств воздействующих на РААС повышает риск развития резкого снижения уровня АД и развития острой почечной недостаточности.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Блоктран® ГТ у пациентов с аортальным стенозом митральным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией.
Следует учитывать что антагонисты рецепторов ангиотензина II в том числе и лозартан менее эффективны для лечения артериальной гипертензии при применении у пациентов негроидной расы чем у других пациентов.
Гидрохлоротиазид
Как и в случае приема любых гипотензивных препаратов у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипертензия. У некоторых пациентов гидрохлоротиазид может усилить нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК гипонатриемию гипохлоремический алкалоз гипомагниемию гипокалиемию) нарушать толерантность к глюкозе снижать выведение ионов кальция с мочой вызывать преходящее незначительное повышение концентрации ионов кальция в плазме повышать концентрацию холестерина и триглицеридов провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры (поскольку лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты выраженность гиперурикемии вызванной диуретиком снижается).
Гидрохлоротиазид в связи с воздействием на метаболизм кальция может изменить результаты анализа функции паращитовидных желез. Перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен.
Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании системной красной волчанки на фоне приема тиазидных диуретиков.
Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени т.к. это может привести к развитию внутрипеченочного холе-стаза что в сочетании с нарушением водно-электролитного баланса может привести к развитию "печеночной" комы.
Гидрохлоротиазид - это сульфонамид который может вызвать идиосинкразическую реакцию приводящую к развитию острой транзиторной миопии и острой закрыто-угольной глаукомы. Симптомы включают в себя: внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах которые появляются как правило в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидро-хлоротиазидом. При отсутствии лечения острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к постоянной потере зрения.
Лечение: необходимо как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым могут потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются: аллергическая реакция на сульфонамид или бензилпенициллин в анамнезе.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Некоторые побочные эффекты препарата такие как головокружение слабость сонливость и нарушение четкости зрения могут отрицательно влиять на способность управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В начале терапии препаратом рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вследствие возможного развития головокружения и сонливости) в дальнейшем следует соблюдать осторожность.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности
2 года. Препарат нельзя применять после истечения срока годности указанного на упаковке.Действующее вещество
Гидрохлоротиазид, ЛозартанУсловия отпуска из аптек
По рецепту
Текст с акцией
|
РЕЦЕПТУРНЫЙ |
Действующие вещества (МНН)
|
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ЛОЗАРТАН |
Группа отпуска
|
Рецептурный отпуск |
Производитель
|
Фармстандарт-Лексредства/Россия |
ЖНВЛС
|
Да |
Дистанционная продажа
|
Нет |
Важно. Если в меню сайта выбрано местоположение "Интернет-аптека" - заказ товара возможен только по "Цене под заказ" по предложениям поставщиков. Если у поставщиков нет товара - доступна только возможность "Подписаться", если известна старая цена, либо "Под заказ", когда нет информации по старым ценам. Просим Вас обращать внимание на Вкладку "Наличие" - можно заказать товар по остаткам и ценам аптек, но для этого необходимо выбрать нужную аптеку в меню сайта (рядом с полем "Ваша аптека").
В данном разделе приведены ответы на часто задаваемые вопросы посетителей нашего сайта.
Почему требуется предоплата заказа?
При заказе лекарств и товаров повседневного спроса предоплата от покупателя не требуется.
Но при заказе редких лекарств и товаров аптека вправе потребовать от покупателя:
1) внесение залога - в случае если при отказе от выкупа данных товаров покупателем у сервиса есть проблемы с дальнейшей реализацией, так как товар очень редкий, не пользуется редким и повседневным спросом, либо поставщик отказывает в возврате на такие товары. Сумма залога в данном случае не возвращается.
2) внесение предоплаты - в случае если товар редкий, но его все-таки покупают обычные покупатели в аптеках. Внесение предоплаты в данном случае является дополнительной гарантией что покупатель действительно намерен выкупить данный товар. В случае отказа от покупки предоплата возвращается покупателю в полном объеме.
Внимание! Покупатели, регулярно не выкупающие частично или полностью свои заказы, рискуют попасть в черный список. При попадании покупателя в черный список также включается ограничение - при последующих заказах аптека вправе потребовать от покупателя внесение залога или предоплаты.
Могу ли я получить дополнительную скидку?
Скидок на сайте не предусмотрено.
Мы просто отказались от скидок и установили минимальную наценку на товары, и стараемся держать такие цены, что получается еще дешевле чем при максимально возможной скидке, и эти цены - для всех наших покупателей.
Соответственно скидка не распространяется на интернет-заказы,
сделанные через apteka-info.ru.
Эти заказы уже по минимальной цене по стоимости, так как при заказе автоматически выбирается минимальная цена, из цены в аптеке и цены под заказ. Обычно цена "под заказ" дешевле чем в аптеке, идет под заказ, с гарантией быстрого выкупа, соответственно и наценка ниже чем в аптеке, так как нет необходимости держать товар в наличии. Если же товар есть в аптеке и цена в аптеке дешевле, то мы берем по этой позиции за основу цену аптеки.
Могу ли я изменить свой заказ после того, как отправил его?
Корректировка товара, количества, изменение пункта выдачи и т.п. после отправки Вами заказа возможна только менеджером после получения нами заказа, когда менеджер связывается с Вами для уточнения заказа.
В личном кабинете покупателя доступна только возможность отмены или повторения заказов.
Для корректировки заказа Вам необходимо связаться с менеджером по контактам аптеки - пункта выдачи заказа, указанных на странице "Контакты" сайта.
Могу ли я сам связаться с аптекой и узнать, поступил ли мой заказ?
Вы можете позвонить в аптеку по телефонам, указанным на сайте . НАШИ АПТЕКИ, АДРЕСА, ТЕЛЕФОНЫ
Что будет с моим заказом, если в течение 5-ти дней я его не выкуплю, и когда потом я смогу его забрать?
Если Вы не выкупили Ваш заказ в течение 5-ти дней, то Ваш заказ аннулируется, товар выставляется на продажу по розничной цене в аптеке. И Вам придется делать на сайте новый заказ.
В случае если Вы заказали товар на сайте и не пришли за ним в течение 5-ти дней с момента поступления - Ваши данные будут занесены в черный список (ЧС), и новый заказ будет возможен только после внесения залога по заказу в сумме 30% от его стоимости. При отказе выкупать заказ сумма залога не возвращается.
При первом добавлении в ЧС высылается предупреждение, что в следующий раз если Вы снова попадете в ЧС - Вы не сможете оформлять заказы.
В ЧС также попадают те покупатели, которые систематически не выкупают вовремя свои заказы, а также те, кто выкупает не все товары из заказа, а только их часть.
Если я не смогу забрать заказ в день его поступления в аптеку, можно ли его выкупить позже?
Ваш заказ хранится в Аптеке 5 дней с момента поступления, в течение этого времени Вы можете забрать свой заказ.
Когда я смогу получить свой товар после заказа?
После оформления заказа на указанный Вами e-mail придет письмо о новом заказе, далее в течение рабочего дня, с 9-00 до 17-30, с Вами свяжется менеджер сервиса APTEKA-INFO.RU для подтверждения Вашей заявки. При приеме заказа в работу на указанный Вами мобильный телефон придет SMS-сообщение, пример: "Zakaz 33545 summa 1 665.00 prinyat v rabotu Dostavka: Samovyvoz, zabrat na ul. Pushkina 27e (Tomsk). Srok gotovnosti 1-3 dnya".
Важно. Существует проблема с отправкой SMS на телефоны операторов МЕГАФОН и МТС. Доставка SMS данными операторами сотовой связи блокируется из-за введения ими платной ежемесячной регистрации имен отправителя.
Далее заявка отправится поставщику, будет там собрана и доставлена в выбранную Вами аптеку в ближайший рабочий день.
Важно.Заявки обрабатываются только в будни с 9-00 до 17-30.
Заявки, принятые и обработанные в пятницу – будут доставлены в аптеку в понедельник или во вторник.
Возможно ускорение готовности заказа, точный срок готовности заказа согласовывается с менеджером.
Заявки, поступившие в выходные дни (суббота, воскресенье) – будут приняты и обработаны в ближайший рабочий день (понедельник), и доставлены во вторник-среду.
При согласовании заказа мы предупреждаем о приблизительных сроках готовности всего заказа во избежание недоразумений.
Как я узнаю, что мой заказ доставлен в аптеку?
При поступлении товара в аптеку - Вам придет письмо о готовности заказ и SMS-уведомление, далее вам позвонят и сообщат, что Вы можете прийти и забрать свой заказ. Если в течение 1-2 дней с момента готовности Вы не выкупите заказ - Вам позвонят и напомнят о готовности.
Важно. Все письма и SMS отправляются автоматически, при изменении статуса заказа, но иногда возможны ситуации, когда письмо и SMS опережает доставку Вашего заказа в аптеку, в основном из-за ошибки работников, обрабатывающих заказ.
Телефонный звонок из аптеки - 100%-ная гарантия того, что Ваз заказ уже прибыл в аптеку, и Вы можете его получить. Поэтому дождитесь, пожалуйста, этого звонка.
Если вы хотите уточнить состояние заказа - нужно позвонить по телефону аптеки - пункта выдачи заказа, и сообщить фамилию и номер заказа.
Как осуществляется доставка в регионы?
Доставка в регионы невозможна. Мы работаем только по г. Томску и г. Северску.
Можно ли заказать доставку лекарства на дом?
Самовывоз - основной способ получения заказа на нашем сервисе, так как в большей части заказов присутствуют лекарства, которые мы не можем доставить Вам курьером.
Вы можете самостоятельно забрать заказанные товары в наших аптеках - пунктах доставки, это удобно, у нас 4 аптеки по г.Томску и 3 в Северске.
Доставка рецептурных лекарственных средств запрещена действующим законодательством РФ.
Доставка безрецептурных лекарственных средств разрешена только при наличии лицензию на дистанционную продажу лекарственных средств.
АПТЕКА-ИНФО работает над решением вопроса с доставкой, но к сожалению пока мы не имеем нужной лицензии, поэтому доставка на дом невозможна.
Мы доставляем заказы с лекарствами только в наши аптеки.
Вы можете выбрать любую удобную Вам аптеку из представленных на apteka-info.ru и выкупить заказ в выбранной аптеке.
На сайте есть рецептурные препараты, могу ли я их заказать и получить в аптеке?
Вы можете заказать рецептурные товары, но при выкупе в Аптеке на любой рецептурный препарат у Вас имеют право потребовать рецепт, и если у Вас рецепта не окажется, Аптека вправе Вам не выдать заказ. При подтверждении заказа покупателем на этапе его предварительной обработки менеджером сервиса обычно всегда уточняется наличие рецепта у покупателя, в случае его отсутствия рецептурные товары исключаются из заказа. Товары в заказе не являются единым целым, и Вы сможете получить безрецептурные препараты, входящие в заказ.
Внимание! Покупатели, регулярно не выкупающие частично или полностью свои заказы, рискуют попасть в черный список. При попадании покупателя в черный список включается ограничение - при заказе редких лекарств и товаров аптека вправе потребовать от покупателя:
1) внесение залога - в случае если при отказе от выкупа данных товаров покупателем у сервиса есть проблемы с дальнейшей реализацией, так как товар очень редкий, не пользуется редким и повседневным спросом, либо поставщик отказывает в возврате на такие товары. Сумма залога в данном случае не возвращается.
2) внесение предоплаты - в случае если товар редкий, но его все-таки покупают обычные покупатели в аптеках. Внесение предоплаты в данном случае является дополнительной гарантией что покупатель действительно намерен выкупить данный товар. В случае отказа от покупки предоплата возвращается покупателю в полном объеме.
Почему цены "под заказ" на сайте отличаются от цен в аптеках?
Мы стараемся держать минимальные цены для наших клиентов, поэтому цены на препараты на нашем сайте обычно ниже чем в аптеках и распространяются только на интернет-заказ, сделанный на сайте apteka-info.ru.
Цена "под заказ" формируется исходя из предложений поставщиков. Цены в аптеке индивидуальны, так как цены у поставщиков меняются каждый день, все аптеки работают самостоятельно и получают товары в разные дни и месяцы, поэтому цены в аптеках все разные.
Если вам срочно, в этот же день необходимо лекарство, и по низкой цене, - вы можете ознакомиться с информацией о наличии и ценах товара на его странице, в закладке "Наличие", там представлена информация об остатках и ценах в наших аптеках.
Как организация может купить лекарства и товары?
В связи с введением маркировки на лекарства, большим количеством маркированных лекарств, и отсутствием рентабельности этой деятельности мы вынуждены прекратить работу с юридическими лицами по лекарствам, имеющим признак маркировки.
Поэтому на нашем сайте юридические лица более не могут приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения по безналичному расчету.
Для юридических лиц осталась доступна возможность регистрации и оформление заказов. Но работа по безналу и получение товарных и сопроводительных документов на заказы невозможна.
Мы продолжаем принимать заявки от медицинских центров, больниц, лечебно-профилактических учреждений, медсанчастей, салонов красоты, частных кабинетов и т.д., которым необходимы лекарства и медикаменты безрецептурного отпуска и прочие товары и изделия медицинского назначения, не имеющие признака маркировки, парафармацевтическая продукция для "собственных нужд" , а также от организаций, поддерживающих свои производственные аптечки в полной комплектации.
Наши условия и краткий порядок работы с юридическими лицами:
1. Минимальная сумма заказа для юридических лиц - ранее была 3000 руб., сейчас - 400 рублей.
2. Организация-покупатель регистрируется на сайте apteka-info.ru, где после этого может сформировать заказ.
3. Для получения информации о заказе и его согласовании Организация-покупатель отправляет запрос на эл.адрес info@apteka-info.ru , а также сообщает номер заказа.
4. Договор поставки с юридическим лицом не заключается, так как организация-покупатель выкупает интернет-заказ за наличный расчет, в розницу, таким же образом как и обычные покупатели - физические лица.
5. После получения заказа и согласования условий продажи лекарств и прочих товаров ООО "АПТЕКА-ИНФО" принимает интернет-заказ и заказывает товар у поставщиков.
6. После получения товара от поставщика - заказ собирается и подготавливается к выдаче.
7. Выдача товара происходит после его подготовки и сборки, самовывозом по адресам аптек ООО "АПТЕКА-ИНФО". Срок выкупа заказа покупателем - 7 дней с момента готовности.
Вместе с товаром предоставляются только кассовый и товарный чеки. Сертификационные документы на товар предоставляются по специальному предварительному запросу.
Оформить заказ вы можете также:
- отправив письмо по адресу info@apteka-info.ru
- позвонив по телефонам: 8(952)175-59-29, 8-3822-609-839.
Наш специалист проконсультирует Вас по товарам, уточнит их наличие и рассчитает стоимость заказа.
Цена продукта на сайте указана с учетом НДС?
ООО "АПТЕКА-ИНФО", работающая под брендом "АПТЕКА-ИНФО", применяет упрощенный режим налогообложения (Без НДС).
Не нашли ответа на свой вопрос?
Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.