АДЕМЕТИОНИН

Клинико-фармакологическая группа:
Гепатопротекторы

АТХ:
A16AA02 Адеметионин

Фармакодинамика:
Фармакологическое действие - гепатопротективное, антидепрессивное, детоксицирующее, стимулирующее регенерацию, антиоксидантное, нейропротективное.

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов (трансметилирование). Является предшественником физиологических тиоловых соединений - цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), КоА и др. в реакциях транссульфатирования. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.

Антихолестатическое действие обусловлено мембранопротективным действием препарата за счет стимуляции синтеза фосфолипидов (фосфатидилхолина). Это улучшает функцию транспортных систем желчных кислот (ЖК) и способствует пассажу ЖК в желчевыводящую систему. Активирует процессы конъюгации ЖК в гепатоцитах. Конъюгация с таурином повышает растворимость ЖК и выведение их из гепатоцитов.

Кроме того, адеметионин является основным источником метильных групп в ЦНС. Главным образом он участвует в реакциях синтеза биологических полиаминов, играющих важную роль в нейрональном метаболизме и регенерации нервов. Антидепрессивное действие развивается в первую неделю и стабилизируется в течение второй недели лечения. Проявляет эффективность при эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Фармакокинетика:
F - 5%, при парентеральном введении - 95%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. С белками плазмы крови практически не связывается. Полувыведение cоставляет 1,5 часа. Элиминация осуществляется почками.

Показания:
Используется для лечения хронического некалькулезного холецистита, холангита, при внутрипеченочном холестазе, жировой дистрофии печени, печеночной энцефалопатии, абстинентном синдроме.

МКБ-10
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
K70 Алкогольная болезнь печени
K71 Токсическое поражение печени
K83.0 Холангит
K81.1 Хронический холецистит
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Противопоказания
Повышенная чувствительность к адеметионину.

С осторожностью:
Учитывая тонизирующее действие адеметионина, препарат не рекомендуется принимать во второй половине дня и перед сном.
Беременность и лактация:
Беременность и лактация - категория действия на плод по FDA - А. Применяется без ограничений.

Способ применения и дозы:
При патологии печени: по 400 мг/сут.

Для купирования абстинентного синдрома вводится парентерально. Первые 2-3 недели 400-800 мг/сут внутривенно (медленно!) или внутримышечно. Поддерживающая терапия проводится по 800-1600 мг/сут - внутрь.

Высшая разовая доза при приеме внутрь: 50-200 мг для детей и взрослых соответственно. Высшая суточная доза: 600 мг для взрослых.

Высшая суточная доза при парентеральном введении: 1600 мг.

Побочные эффекты:
Желудочно-кишечный тракт - изжога, диспепсические явления, иногда - неприятные ощущения в эпигастрии.

Аллергические реакции.

Передозировка:
Случаев передозировки не отмечалось.

Взаимодействие:
Клинически значимых взаимодействий не описано.

Особые указания:
Внутрь принимается натощак - между приемами пищи с интервалом в 1-2 часа. При изменении цвета таблетки или лиофилизированного порошка (из белого в серый или желтовато-серый) использовать препарат запрещается.

В экстренных состояниях (отравление) адеметионин рекомендуется использовать только парентерально.

Адеметионин - аналог незаменимой кислоты - метионина, которая участвует в синтезе клеточных мембран гепатоцитов, гормонов, нейромедиаторов.

Используется для лечения патологии печени любого генеза, включая интоксикацию, в том числе после приема лекарственных веществ.

Положительный эффект от применения при депрессивных состояниях отмечается на 2-3 неделе. Лечение продолжается в течение 6-8 недель.

Не рекомендуется прием препарата перед сном.