АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ+АЛЮМИНИЯ ОКСИД
Клинико-фармакологическая группа:
Адсорбенты
АТХ:
A07BA01 Активированный уголь
Фармакодинамика:
Гранулированный оксид алюминия, покрытый углеродистой пленкой. Комбинированный препарат. Проявляет свойства энтеросорбента, дезинтоксиканта, противодиарейного средства. Комбинации присуща высокая адсорбирующая активность. Выводит из ЖКТ микробные клетки, эндо- и экзотоксины. Не вызывает изменений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия, способствует выведению тяжелых металлов. Не связывает сероводород, находящийся в норме в просвете кишечника и необходимый для поддержания нормальной перистальтики. Наиболее эффективен для борьбы с интоксикацией средне- и высокомолекулярными веществами).
Фармакокинетика:
Из оксида алюминия, входящего в состав комбинации, перед абсорбцией образуется алюминия хлорид, который всасывается на 15-30 %. Элиминация абсорбированной части осуществляется почками, другая часть экскретируется с фекалиями. Среднее время энтеросорбции активированного угля - 23,5 ч. В кровь не всасывается. Не метаболизируется. Элиминация с фекалиями в течение 24-48 ч.
Показания:
- кишечные инфекции;
- гнойно-септические заболевания;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- гепатит;
- аллергические заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- ожоговая болезнь;
- абстинентный алкогольный синдром.
МКБ-10
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A09 Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный
B19 Вирусный гепатит неуточненный
E80.6 Другие нарушения обмена билирубина
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
K30 Диспепсия
K59.1 Функциональная диарея
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
R93.3 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов пищеварительного тракта
N18 Хроническая почечная недостаточность
R14 Метеоризм и родственные состояния
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T56 Токсическое действие металлов
T78.4 Аллергия неуточненная
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- кишечная непроходимость;
- кровотечения из ЖКТ.
С осторожностью:
Болезнь Альцгеймера, аппендицит или подозрение на него, кровотечение - желудочно-кишечное, ректальное или неуточненной локализации, язвенный колит, колостома, дивертикулит, илеостомия, запор, диарея хроническая, обструкция выходного отдела желудка, гипофосфатемия, тяжелое нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, детский возраст, кормление грудью.
Беременность и лактация:
Категория рекомендаций FDA не определена. Применение антацидов и сорбентов на основе алюминия считают безопасным, кроме длительного назначения в больших дозах. Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Опубликована информация о случаях гиперкальциемии, гипомагниемии, гипермагниемии, а также о повышении сухожильных рефлексов у плода и/или новорожденных, матери которых принимали алюминий-, кальций- или магнийсодержащие препараты, особенно длительно и в больших дозах. Исследований на животных не проводили.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы. Несмотря на то что алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды способны проникать в молоко, их концентрации недостаточно для оказания эффекта у ребенка.
Способ применения и дозы:
Внутрь, за 1-1,5 часа до или через 1 час после еды или приема лекарственных средств, в разведении кипяченой водой или 2 % раствором крахмальной слизи в соотношении 1:4. Суточная доза - 1 г/кг (взрослым - 50-75 г, детям - 6-50 г) в 3 приема. Курс лечения - 3-14 дней.
При острых отравлениях после промывания желудка назначают 100-150 г на прием, смешать с водой в соотношении 1:4 или с вазелиновым маслом 1:1.
Курс лечения 3-14 дней.
Применение у пожилых пациентов
Не изучалось систематически, отдельные исследования сообщают о безопасности применения в стандартной дозировке у пожилых.
Применение у детей
Ограничено из-за недостатка адекватных контролируемых исследований.
Побочные эффекты:
Нейротоксичность, запор, остеомаляция, остеопороз, синдром фосфатной недостаточности, аллергические реакции.
Передозировка:
Не описана. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
Комбинация активированный уголь + алюминия оксид может снижать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств. Препараты абсорбируются в кишечнике и их всасывание в системный кровоток снижается.
Особые указания:
Общие для всех антацидов.
При нарушенной функции почек необходим регулярный контроль концентрации Mg2+, Ca2+, Al3+, фосфора. Необходимо избегать длительного применения препарата в высоких дозах.
При длительном применении необходимо достаточное поступление с пищей фосфора.
Выводит из ЖКТ эндо- и экзотоксины различного происхождения.
Не вызывает изменений водно-электролитного обмена, способствует выведению тяжелых металлов, не поглощает в кишечнике сероводород, необходимый для поддержания нормальной перистальтики.
По терапевтическому эффекту не уступает лигнину гидролизному, карболену (более эффективен при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией средне- и высокомолекулярными веществами).
Окрашивает каловые массы в черный цвет.
Хранение препарата на воздухе снижает сорбционную способность.
Адсорбенты
АТХ:
A07BA01 Активированный уголь
Фармакодинамика:
Гранулированный оксид алюминия, покрытый углеродистой пленкой. Комбинированный препарат. Проявляет свойства энтеросорбента, дезинтоксиканта, противодиарейного средства. Комбинации присуща высокая адсорбирующая активность. Выводит из ЖКТ микробные клетки, эндо- и экзотоксины. Не вызывает изменений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия, способствует выведению тяжелых металлов. Не связывает сероводород, находящийся в норме в просвете кишечника и необходимый для поддержания нормальной перистальтики. Наиболее эффективен для борьбы с интоксикацией средне- и высокомолекулярными веществами).
Фармакокинетика:
Из оксида алюминия, входящего в состав комбинации, перед абсорбцией образуется алюминия хлорид, который всасывается на 15-30 %. Элиминация абсорбированной части осуществляется почками, другая часть экскретируется с фекалиями. Среднее время энтеросорбции активированного угля - 23,5 ч. В кровь не всасывается. Не метаболизируется. Элиминация с фекалиями в течение 24-48 ч.
Показания:
- кишечные инфекции;
- гнойно-септические заболевания;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- гепатит;
- аллергические заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- ожоговая болезнь;
- абстинентный алкогольный синдром.
МКБ-10
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A09 Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный
B19 Вирусный гепатит неуточненный
E80.6 Другие нарушения обмена билирубина
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
K30 Диспепсия
K59.1 Функциональная диарея
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
R93.3 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов пищеварительного тракта
N18 Хроническая почечная недостаточность
R14 Метеоризм и родственные состояния
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T56 Токсическое действие металлов
T78.4 Аллергия неуточненная
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- кишечная непроходимость;
- кровотечения из ЖКТ.
С осторожностью:
Болезнь Альцгеймера, аппендицит или подозрение на него, кровотечение - желудочно-кишечное, ректальное или неуточненной локализации, язвенный колит, колостома, дивертикулит, илеостомия, запор, диарея хроническая, обструкция выходного отдела желудка, гипофосфатемия, тяжелое нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, детский возраст, кормление грудью.
Беременность и лактация:
Категория рекомендаций FDA не определена. Применение антацидов и сорбентов на основе алюминия считают безопасным, кроме длительного назначения в больших дозах. Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Опубликована информация о случаях гиперкальциемии, гипомагниемии, гипермагниемии, а также о повышении сухожильных рефлексов у плода и/или новорожденных, матери которых принимали алюминий-, кальций- или магнийсодержащие препараты, особенно длительно и в больших дозах. Исследований на животных не проводили.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы. Несмотря на то что алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды способны проникать в молоко, их концентрации недостаточно для оказания эффекта у ребенка.
Способ применения и дозы:
Внутрь, за 1-1,5 часа до или через 1 час после еды или приема лекарственных средств, в разведении кипяченой водой или 2 % раствором крахмальной слизи в соотношении 1:4. Суточная доза - 1 г/кг (взрослым - 50-75 г, детям - 6-50 г) в 3 приема. Курс лечения - 3-14 дней.
При острых отравлениях после промывания желудка назначают 100-150 г на прием, смешать с водой в соотношении 1:4 или с вазелиновым маслом 1:1.
Курс лечения 3-14 дней.
Применение у пожилых пациентов
Не изучалось систематически, отдельные исследования сообщают о безопасности применения в стандартной дозировке у пожилых.
Применение у детей
Ограничено из-за недостатка адекватных контролируемых исследований.
Побочные эффекты:
Нейротоксичность, запор, остеомаляция, остеопороз, синдром фосфатной недостаточности, аллергические реакции.
Передозировка:
Не описана. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
Комбинация активированный уголь + алюминия оксид может снижать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств. Препараты абсорбируются в кишечнике и их всасывание в системный кровоток снижается.
Особые указания:
Общие для всех антацидов.
При нарушенной функции почек необходим регулярный контроль концентрации Mg2+, Ca2+, Al3+, фосфора. Необходимо избегать длительного применения препарата в высоких дозах.
При длительном применении необходимо достаточное поступление с пищей фосфора.
Выводит из ЖКТ эндо- и экзотоксины различного происхождения.
Не вызывает изменений водно-электролитного обмена, способствует выведению тяжелых металлов, не поглощает в кишечнике сероводород, необходимый для поддержания нормальной перистальтики.
По терапевтическому эффекту не уступает лигнину гидролизному, карболену (более эффективен при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией средне- и высокомолекулярными веществами).
Окрашивает каловые массы в черный цвет.
Хранение препарата на воздухе снижает сорбционную способность.