МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Витамины и витаминоподобные средства

АТХ:
A11GA01   Аскорбиновая кислота

Фармакодинамика:
Антиоксидант. Участвует в синтезе внутриклеточного коллагена. Подавляет активность гиалуронидазы, участвует в обмене железа и глюкозы.
Снижает потребность организма в витаминах А, Е, В1 и В2, пантотеновой и фолиевой кислоте.
В организме человека не синтезируется.

Регулирует процессы транспорта ионов водорода в окислительно-восстановительных реакциях, включаясь в процесс на любой стадии цикла Кребса. Участвует в регуляции углеводного обмена. Обеспечивает всасывание железа в кишечнике, переводя его из трехвалентной в двухвалентную форму, облегчая его включение в гем. Участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, синтезе стероидных гормонов, норадреналина и адреналина, коллагена, протромбина, гликогена. Инактивирует гиалуронидазу, активируя регенерацию тканей и нормализуя проницаемость капилляров. Обезвреживает токсины и оказывает антиоксидантное действие, улавливая свободные радикалы. Принимает активное участие в регуляции иммунных процессов: усиливает образование антител, фагоцитарную активность и синтез интерферона. Тормозит высвобождение гистамина и усиливает его дегенерацию, подавляет выброс медиаторов воспаления и аллергических реакций.

Фармакокинетика:
Полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Связывается с белками плазмы в 25%. В норме концентрация аскорбиновой кислоты в крови: 15-20 мкг/мл. Концентрация аскорбиновой кислоты в эритроцитах и плазме крови ниже, чем в тромбоцитах и лейкоцитах.

Аскорбиновая кислота окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, метаболизируется в неактивный аскорбат-2-сульфат и щавелевую кислоту, затем выводится с мочой. В случаях превышения дозы (свыше 200 мг) аскорбиновая кислота элиминируется почками в неизменном виде.

Показания:
Применяется при гипо- и авитаминозе С, повышенной потребности в аскорбиновой кислоте во время беременности и при лактации, в периоде интенсивного роста и реконвалесценции. Способствует быстрому восстановлению при повышенных физических нагрузках.

МКБ-10
E54   Недостаточность аскорбиновой кислоты
Z73.0   Переутомление
Z54   Состояние выздоровления
Z73.3   Стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарный диабет, гипероксалурия, талассемия, нефролитиаз.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. При беременности и лактации доза витамина увеличивается вдвое.
Способ применения и дозы:
Принимается внутрь, дозировки в пересчете на аскорбиновую кислоту.

Профилактическая доза для взрослых: 50-100 мг в сутки, детям - 25 мг в сутки.

Терапевтическая доза для взрослых: 50-100 мг по 3-5 раз в день, детям - 50-100 мг 2-3 раза в день.

Во время беременности и лактации: 300 мг в сутки 15 дней, затем по 100 мг в сутки.

Высшая суточная доза: 500 мг.

Высшая разовая доза: 300 мг.

Побочные эффекты:
Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: спазм кишечника, тошнота, рвота.

Гипероксалурия, нефрокальциноз.

Гипергликемия, глюкозурия.

Аллергические реакции.

Передозировка:
При приеме свыше 1 г появляется головная боль, повышается возбудимость центральной нервной системы.

Взаимодействие:
Свежие овощные и фруктовые соки, щелочное питье - снижают абсорбцию аскорбиновой кислоты в желудочно-кишечном тракте.
Одновременное применение препарата с ацетилсалициловой кислотой - эффективность витамина С снижается на одну треть за счет снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте.
Прием аскорбиновой кислоты с препаратами железа повышает их эффективность.
Понижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Уменьшает эффективность нейролептиков - производных фенотиазина.
Снижает хронотропное действие изопреналина.
Барбитураты ускоряют выделение аскорбиновой кислоты с мочой.
Тетрациклин также усиливает элиминацию аскорбиновой кислоты.

Особые указания:
Мониторинг функций почек и артериального давления, в связи с усилением синтеза кортикостероидных гормонов.
При длительном потреблении препарата возможно угнетение функций островков Лангерганса поджелудочной железы - необходимо контролировать уровень глюкозы крови.
Противоопухолевое действие препарата отмечается в начальных стадиях заболевания - при активном росте и метастазировании возможно прогрессирование опухолевого роста.
Пациентам с высоким содержанием железа следует использовать минимальные дозы препарата.