МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Муколитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

АТХ:
R05CB   Муколитики
R05CB02   Бромгексин

Фармакодинамика:
Пролекарство, превращается в амброксол, который повышает активность лизосом бокаловидных клеток эпителия дыхательных путей, вследствие чего происходит высвобождение лизосомальных ферментов, гидролизующих мукопротеиды и мукополисахариды. Стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и сурфактанта, восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Разжижает вязкий липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его выведение из бронхов. Оказывает противокашлевое действие.

Фармакокинетика:
Проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы - 99%; биотрансформация в печени до активного метаболита - амброксола, выраженный эффект "первого прохождения" через печень. Эффект развивается через 20-30 минут после приема. Период полувыведения - 6,5 часов, увеличение при хронической почечной недостаточности; выводится почками ~ 85-90% в виде метаболитов. Кумулирует.

Показания:
Хронические воспалительные заболевания легких (бронхиальная астма, туберкулез, трахеобронхит, пневмокониоз, спастический бронхит, бронхоэктазия, эмфизема легких); муковисцидоз; травмы грудной клетки; пред- и послеоперационный период.

МКБ-10
J00-J06   ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
J40   Бронхит, не уточненный как острый или хронический (группа)
R09.3   Мокрота

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость; пептическая язва желудка; беременность (I триместр) и кормление грудью; детский возраст.

С осторожностью:
Почечная или печеночная недостаточность; заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета; желудочное кровотечение, в том числе в анамнезе.

Беременность и лактация:
Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. Не применять в I триместре беременности и при грудном вскармливании. С осторожностью во II-III триместрах.

Способ применения и дозы:
Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет по 8-16 мг 3-4 раза в сутки, детям до 14 лет - в зависимости от возраста.
Раствор для ингаляций - по 8 мг 2 раза в сутки; разбавить физиологическим раствором 1:1.

Побочные эффекты:
Нервная система: головная боль, слабость.
Пищеварительная система: боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор, сухость во рту.
Другие: ринорея, экзантемы, дизурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический контактный дерматит.
При быстром внутривенном введении - чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение артериального давления, одышка, гипертермия, озноб.

Передозировка:
При передозировке наблюдается тошнота, рвота, диарея, диспепсия, необходимо симптоматическое лечение.

Взаимодействие:
Противокашлевые средства - затруднение отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.
Щелочные растворы (водородный показатель выше 6,3) - фармацевтическая несовместимость.

Особые указания:
В процессе лечения рекомендуется расширять питьевой режим, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина. При нарушениях моторики бронхов или при большом количестве мокроты применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.
При появлении малейших признаков аллергии препарат срочно отменить, так как в редких случаях возможно развитие синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.