МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Метаболики

АТХ:
A11CC02   Дигидротахистерол

Фармакодинамика:
D-витаминоподобное средство, регулирующее обмен кальция и фосфора: увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника для ионов кальция и фосфора, способствует их депонированию в костной ткани. Участвует в процессе реабсорбции фосфатов в почечных канальцах.

Фармакокинетика:
После приема внутрь натощак до 90 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Подвергается биотрансформации в печени с образованием 25-гидроксигидротахистерола, активного метаболита, который циркулирует в крови и не подвергается дальнейшему окислению. Не вызывает толерантности, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Терапевтический эффект развивается через 8 часов после начала приема. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 10,5-13 часов. Элиминация через желчь с фекалиями.

Показания:
Применяется для лечения гипопаратиреоза (послеоперационного и идиопатического), псевдогипопаратиреоза, тетании, связанной с гипокальциемией, заболеваний костей, вследствие недостатка витамина D.

МКБ-10
E20.0   Идиопатический гипопаратиреоз
E20   Гипопаратиреоз
E20.1   Псевдогипопаратиреоз
E55   Недостаточность витаминов D
R29.0   Тетания
E20.8   Другие формы гипопаратиреоза

Противопоказания
Гипервитаминоз D, гипермагниемия, заболевания почек и печени, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, органические поражения сердца и сосудов, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Лица пожилого возраста, больные гипотиреозом.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Гипопаратиреоз: 27-80 капель (0,8-2,4 мг) 1 раз в день в течение 4-х дней. Поддерживающая доза: 7-33 капли (0,2-1,0 мг) 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. При необходимости курс лечения продолжается до одного года и более.
Тетания: по 17-50 капель (0,5-1,5 мг) в сутки в течение 7-10 дней, затем по 8-17 капель (0,25-0,5 мг) в течение 3-х суток, поддерживающая доза 8-33 капли (0,25-1 мг).
Высшая суточная доза: 80 капель (2,4 мг).
Высшая разовая доза: 80 капель (2,4 мг).

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, раздражительность.
Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма.
Пищеварительная система: жажда, тошнота, рвота, уменьшение массы тела, диарея.
Костно-мышечная система: артралгия, оссалгия.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Хроническая передозировка: анорексия, патологическая деминерализация костей, отложение кальция в сосудах, сердце, почках, кишечнике.
Острая передозировка: лихорадка, головная боль, аритмия, гиперкальциемия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
При гиперкальциемическом кризе показано внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия с добавлением петлевых диуретиков (этакриновой кислоты или фуросемида). Эффективен диализ.

Взаимодействие:
Усиливает действие сердечных гликозидов.
Одновременный прием барбитуратов и противосудорожных средств снижает эффект дигидротахистерола.
Витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, тиамин, пантотеновая кислота, рибофлавин ослабляют токсический эффект дигидротахистерола.
Кальцитонин и бисфосфонаты снижают гиперкальциемический эффект дигидротахистерола.

Особые указания:
При длительном применении необходимо контролировать концентрацию ионов кальция в плазме крови и моче. Уровень кальция сыворотки должен составлять 1,9-2,5 ммоль/л.
Действие дигидротахистерола продолжается в течение 1-2 месяцев после окончания курса лечения.