МНН

Клинико-фармакологическая группа:
НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

АТХ:
M01AB55   Диклофенак в комбинации с другими препаратами

Фармакодинамика:
Комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее средство.

Диклофенак
Оказывает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегантный эффект. Неселективно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, за счет чего уменьшается количество простагландинов в очагах воспаления.
При ревматических заболеваниях уменьшает выраженность болевого синдрома, утреннюю скованность, внутрисуставные отеки. В послеоперационном периоде и при травмах препятствует развитию воспалительного отека, тем самым снижая болевые ощущения.
Тиамин - витамин В1 - в организме человека после фосфорилирования превращается в кофермент многих ферментативных реакций - кокарбоксилазу.
Улучшает проводимость нервного возбуждения в синапсах. Участвует в белковом, углеводном и жировом обмене.
Пиридоксин - витамин В6 - после фосфорилирования служит коферментом при декарбоксилировании и переаминировании аминокислот. Кофермент метаболических процессов нервной ткани.
Принимает участие в биосинтезе адреналина, норадреналина, серотонина, гистамина и гамма-аминомасляной кислоты.
Цианокобаламин - витамин В12 - незаменим для процесса кроветворения и созревания эритроцитов.
Принимает участие в биохимических реакциях организма: перенос метильных групп, синтез нуклеиновых кислот, липидов и углеводов, в том числе нервной системы - фосфолипидов и цереброзидов.
Метилкобаламин и аденозилкобаламин - коферментные формы цианокобаламина - важны для роста и репликации нервных клеток.
В целом комплекс витаминов группы В усиливает анальгезирующее действие диклофенака.

Фармакокинетика:
После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связь с белками плазмы составляет более 99%. Проникает в синовиальную жидкость.
Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.
Т ½ составляет 2 ч. Элиминация с фекалиями и почками.

Показания:
Применяется для купирования болевого синдрома при неревматическом воспалении, после травмы, оперативного и стоматологического вмешательства, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставов, воспалительных поражениях лор-органов, гинекологической патологии, невралгии и неврите, остром подагрическом артрите.

МКБ-10
G54.2   Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
H66.9   Средний отит неуточненный
J02.9   Острый фарингит неуточненный
J06   Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J00-J06   ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
M10   Подагра
M13.0   Полиартрит неуточненный
M19.9   Артроз неуточненный
M47   Спондилез
M53.0   Шейно-черепной синдром
M53.1   Шейно-плечевой синдром
M54.4   Люмбаго с ишиасом
M79.2   Невралгия и неврит неуточненные
N94.6   Дисменорея неуточненная
R52.9   Боль неуточненная
T14.9   Травма неуточненная
N70   Сальпингит и оофорит
T88.9   Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Противопоказания
Рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, бронхиальная астма, непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты, - "аспириновая" триада. Возраст до 18 лет, беременность и лактация. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, период после аортокоронарного шунтирования, гиперкалиемия. Почечная и печеночная недостаточность, лейкопения, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипербилирубинемия, гемофилия, артериальная гипертензия, отеки, гипокоагуляция, заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани, преходящий артериит, стоматит.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:
Внутрь, во время еды, по 1 капсуле 1-3 раза/сут.
Высшая суточная доза: 3 капсулы.
Высшая разовая доза: 1 капсула.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, возбуждение, галлюцинации.
Дыхательная система: снижение устойчивости к инфекциям дыхательных путей, бронхоспазм, одышка, кашель.
Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипертензия.
Пищеварительная система: кровоточивость десен при длительном применении.
Дерматологические реакции: гипергидроз, фотосенсибилизация, алопеция.
Органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, диплопия, скотома.
Мочевыводящая система: отечный синдром, почечная недостаточность.
Репродуктивная система: маточные кровотечения.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Цианоз губ, кожи, кончиков пальцев, головная боль, головокружение, гипервентиляция легких, рвота, помутнение сознания, кома.
Лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:
Усиливает действие антикоагулянтных препаратов.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
При одновременном применении с кортикотропином, колхицином, этанолом, препаратами зверобоя продырявленного повышается риск кровотечения желудочно-кишечного тракта.
Трициклические антидепрессанты, антациды и колестирамин снижают абсорбцию диклофенака.
Уменьшает урикозурическое действие ацетилсалициловой кислоты.
Фенобарбитал уменьшает концентрацию диклофенака в плазме крови.
При одновременном применении препаратов лития с диклофенаком повышается риск токсических реакций.

Особые указания:
Во время приема препарата не рекомендуется принимать витамины и поливитамины группы В.
Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами.