МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Другие синтетические антибактериальные средства

АТХ:
J04AC   Производные гидразида изоникотиновой кислоты

Фармакодинамика:
Противотуберкулезное средство, производное гидразида изоникотиновой кислоты. Обладает высокой избирательной активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis.
Препарат ингибирует синтез миколиевых кислот, являющихся необходимым компонентом клеточной стенки микобактерии. Фтивазид - пролекарство, в активную форму его переводит каталаза-пероксидаза микобактерии. Активированный фтивазид ковалентно сязывается с переносчиком миколевых при синтезе микробной стенки.
Вызывает повреждение мембраны микобактерий, ингибирует метаболические и окислительные процессы, угнетает синтез нуклеиновых кислот, действует на микобактерии как внутри клетки, так и вне ее.
Избирательность действия препарата в отношении микобактерии обусловлена отсутствием миколевых кислот в клетках хозяина.

Фармакокинетика:
Медленно всасывается из ЖКТ.

Абсорбция высокая. Биотрансформация в печени (образование основного метаболита - гидразида изоникотиновой кислоты). Связь с белками плазмы ‹ 10 %. Период полувыведения составляет 2-5 ч. Элиминация почками (95 % в виде метаболитов), незначительное количество с фекалиями.

Показания:
Туберкулез: все формы и локализации у взрослых и детей.
МКБ-10
A16   Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
A15   Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A17   Туберкулез нервной системы
A17.0   Туберкулезный менингит (G01*)
A18   Туберкулез других органов

Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
Стенокардия, сердечная недостаточность II-III стадий, декомпенсированные пороки сердца.
Эпилепсия, органические поражения ЦНС.
Заболевания печени и/или почек (нетуберкулезного характера), хроническая почечная недостаточность, алкоголизм.
С осторожностью:
Нет данных.

Беременность и лактация:
Категория рекомендаций по FDA не определена. Противопоказан при беременности.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:
Принимают внутрь. Взрослым - по 500 мг 2-3 раза в сутки. Детям - из расчета 30-40 мг/кг в сутки в 3 приема. При туберкулезной волчанке - по 250-300 мг 3-4 раза в сутки. На курс - 40-60 г. При необходимости курс лечения повторяют 2-3 раза с месячным перерывом.
Максимальные дозы: для взрослых разовая - 1 г, суточная - 2 г; для детей суточная - 1,5 г.

Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, депрессивные состояния, эйфория, учащение эпилептических припадков у больных эпилепсией, психотические реакции, нарушение памяти, периферические невриты, неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): кардиалгия, повышенная кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гепатит.
Аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания.
Прочие: гинекомастия, меноррагия, артралгия.

Передозировка:
Не описана.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Антациды - замедление всасывания фтивазида.
Минерало- и глюкокортикоиды - снижение побочных эффектов.
Парацетамол, этанол, бензодиазепины, карбамазепин, гепатотоксичные средства, антикоагулянты, антиагреганты - усиление побочных эффектов.

Особые указания:
В период лечения необходимо периодическое исследование глазного дна. Для предупреждения развития невритов одновременно назначают витамины В1 и В6.
Фтивазид может быть использован для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к изониазиду.
Максимальная эффективность проявляется при свежих остропротекающих процессах.
С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания.