МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Антикоагулянты

АТХ:
B01AB01   Гепарин

Фармакодинамика:
Антикоагулянт прямого действия, усиливает блокаду активированных антитромбином III факторов коагуляции крови, инактивирует фактор Ха, тормозит свертывание и образование сгустка крови. Ускоряет образование комплексов тромбина с антитромбином III, замедляя трансформацию фибриногена в фибрин и организацию тромба. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика:
После подкожного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа.
Частично разрушается гепариназой. Не проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Период полувыведения составляет 30-60 минут. Элиминация почками в неизмененном виде.

Показания:
Применяется для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза коронарных артерий, тромбофлебитов, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, нарушений микроциркуляции, тромбоза почечных вен, при митральном пороке сердца, бактериальном эндокардите, волчаночном нефрите, гломерулонефрите.
Применяется для профилактики свертывания крови при операциях с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемосорбции, гемодиализа, цитафереза, перитонеального диализа, форсированного диуреза, для промывания венозных катетеров.
Используется для приготовления образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

МКБ-10
D65   Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринирования]
I21   Острый инфаркт миокарда
I74   Эмболия и тромбоз артерий
I77.1   Сужение артерий
I80   Флебит и тромбофлебит
I82   Эмболия и тромбоз других вен
I83   Варикозное расширение вен нижних конечностей
M77.9   Энтезопатия неуточненная
T14.0   Поверхностная травма неуточненной области тела
T14.9   Травма неуточненная
I20.0   Нестабильная стенокардия
I26   Легочная эмболия
I33   Острый и подострый эндокардит
N00   Острый нефритический синдром
N03   Хронический нефритический синдром

Противопоказания
Состояния и заболевания, сопровождающиеся снижением свертывания крови: тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания, геморрагический диатез. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый бактериальный эндокардит, геморрагический инсульт, язвенный колит, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Применяется при беременности и в период лактации в случаях, когда потенциальная польза от препарата превышает возможный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы:
Внутривенно, подкожно, наружно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, веса и клинической картины заболевания.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль.

Система кроветворения: тромбоцитопения.

Пищеварительная система: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Костно-мышечная система: остеопороз, кальцификация мягких тканей.

Дерматологические реакции: алопеция при длительном применении.

Аллергические реакции.


Передозировка:
Кровотечение.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Повышается риск кровотечения при одновременном применении с салицилатами, непрямыми коагулянтами, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиагрегантами.

Особые указания:
Мониторинг количества тромбоцитов периферической крови, времени свертываемости крови.