МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Глюкокортикостероиды
Офтальмологические средства

АТХ:
S01BA02   Гидрокортизон
H02AB09   Гидрокортизон
D07AA02   Гидрокортизон

Фармакодинамика:
Путем торможения активности фосфолипазы А2 и снижения высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран уменьшает продукцию лейкотриенов и простагландинов. За счет этого подавляет развитие воспалительных проявлений: боли, отека, повышения температуры и покраснения в области воспаления. Тормозит экспрессию гена циклооксигеназы-2, что также приводит к угнетению синтеза простагландинов.

Редуцирует основное вещество соединительной ткани, ослабляя экссудативные и пролиферативные процессы в коже. Ингибирует клеточные кинины, обладающие протеолитической активностью. Препятствует доступу макрофагов и Т-сенсибилизированных лимфоцитов к очагам воспаления.

Оказывает противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие.

Фармакокинетика:
После внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. При внутримышечном введении абсорбция происходит в течение 24-48 часов. При внутрисуставном введении абсорбируется медленно, в течение 6-24 часов. Связь с белками плазмы составляет 90 %.

Терапевтическое действие развивается через 6-24 часа. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.

При использовании глазной мази системного действия на организм не оказывает.


Показания:
Применяется для купирования острых аллергических реакций, лечения шока и комы различного генеза, острой лейкемии у детей, нефротического синдрома, туберкулезного менингита, острых проявлений рассеянного склероза.

Применяется для лечения остеоартрита, моноартрозов, ревматического артрита, бронхиальной астмы, бурситов, эпикондилита, тендовагинита. Используется при контрактурах, перед оперативным лечением анкилозированных суставов, а также в составе туберкулостатической терапии.

В офтальмологии используется для лечения блефарита, кератита, ирита, иридоциклита, при состояниях после операции.

МКБ-10
A15   Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A17.0   Туберкулезный менингит (G01*)
A18   Туберкулез других органов
B75   Трихинеллез
C84.0   Грибовидный микоз
C91.0   Острый лимфобластный лейкоз
C92.0   Острый миелобластный лейкоз [AML]
D59   Приобретенная гемолитическая анемия
D60   Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]
D69.3   Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D86   Саркоидоз
E06   Тиреоидит
E27.4   другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
H10.1   Острый атопический конъюнктивит
H10.2   Другие острые конъюнктивиты
H10.4   Хронический конъюнктивит
H10.5   Блефароконъюнктивит
H16   Кератит
H16.2   Кератоконъюнктивит
H20.0   Острый и подострый иридоциклит
H20.1   Хронический иридоциклит
J45   Астма
J46   Астматический статус [status asthmaticus]
J69   Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
J82   Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
K50   Болезнь Крона [регионарный энтерит]
K51   Язвенный колит
L10   Пузырчатка [пемфигус]
L13.0   Дерматит герпетиформный
L20.8   Другие атопические дерматиты
L21   Себорейный дерматит
L26   Эксфолиативный дерматит
L28.0   Простой хроничеческий лишай
L28.1   Почесуха узловатая
L30.0   Монетовидная экзема
L40   Псориаз
L43   Лишай красный плоский
L51.1   Буллезная эритема многоформная
M30   Узелковый полиартериит и родственные состояния
M32   Системная красная волчанка
M33   Дерматополимиозит
M34   Системный склероз
N04   Нефротический синдром
R57.0   Кардиогенный шок
R57.1   Гиповолемический шок
R57.8   Другие виды шока
S05   Травма глаза и глазницы
T78.2   Анафилактический шок, неуточненный
T78.3   Ангионевротический отек
T79.4   Травматический шок
Z51.5   Паллиативная помощь

Противопоказания
При оказании помощи по жизненным показаниям - гиперчувствительность.
Синдром Иценко-Кушинга, тромбофилия, поражения ахиллова сухожилия, системная инфекция, индивидуальная непереносимость.
При внутрисуставном введении: внутрисуставной перелом костей, инфекционный артрит, инфекционный остеопороз, выраженная деформация и деструкция сустава, асептический некроз эпифизов костей.
Детский возраст до 12 месяцев.

С осторожностью:
Хроническая сердечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, артериальная гипертензия, герпетическая инфекция, глаукома, корь, эпилепсия, стероидная миелопатия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
При острых, с угрозой для жизни, состояниях: внутривенно или внутримышечно по 1-2 мг/кг каждые 4 часа. Суточная доза составляет 6-9 мг/кг.
Периартикулярно, разовая доза:
2-6 лет: 25-50 мг;
7-14 лет: 50-75 мг.

Взрослые
Внутримышечно глубоко, от 50-300 мг до 1-1,5 г в сутки. При болезнях органов дыхания не более 3-х дней. В ревматологии - не более 6 дней.
По жизненным показаниям: внутривенно или глубоко внутримышечно, по 100-15 мг каждые 4 часа в течение 48 часов, затем - каждые 8-12 часов.
Периартикулярно, разовая доза составляет от 5 до 25 мг.
Высшая суточная доза: 1-1,5 г.
Высшая разовая доза: 300 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: возбуждение, головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, раздражительность, депрессия, паранойя, галлюцинации, псевдоопухоль мозжечка, отек соска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления.
Система кроветворения: лейкоцитоз, лейкоцитурия.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, аритмия, периферическая вазодилатация, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, пептическая язва, панкреатит, эзофагит, повышение аппетита, икота, метеоризм.
Костно-мышечная система: остеопороз, редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, стероидная миопатия, артралгия, снижение мышечной массы, разрыв сухожилий мышц.
Дерматологические реакции: гипергидроз, фолликулит, телеангиэктазия, стрии, стероидные угри, петехии, экхимозы, гипопигментация.
Органы чувств: глаукома, экзофтальм, повреждение зрительного нерва, задняя капсулярная катаракта, вторичные инфекции глаз, трофические изменения роговицы.
Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, задержка роста у детей и подростков.
Иммунная система: обострение хронических инфекций, обострение туберкулеза, пиодермия и кандидоз.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Артериальная гипертензия, артралгия, гипокалиемия.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Усиливает эффект антикоагулянтов.
Повышает токсичность сердечных гликозидов, барбитуратов.
Усиливает гепатотоксический эффект парацетамола.
Снижает эффект соматотропина, оральных гипогликемических препаратов, празиквантела.
Мифепристон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, ингибиторы коры надпочечников снижают эффект гидрокортизона.
При одновременном применении с петлевыми диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В, теофиллином усиливается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с салицилатами возрастает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также геморрагии.
При одновременном применении с ингибиторами карбоангидразы увеличивается риск развития остеопороза.
Применение трициклических антидепрессантов для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, усугубляет психическое расстройство.

Особые указания:
Контроль артериального давления, свертываемости и состава периферической крови, концентрации глюкозы в плазме крови.
На время лечения рекомендуется отложить вакцинацию.
При лечении сустава не рекомендуется введение препарата более 3-х раз в год.
При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.