МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Антидепрессанты

АТХ:
N06AA02   Имипрамин

Фармакодинамика:
Антидепрессант из группы трициклических соединений. Обладает психостимулирующим, антидепрессивным и седативным действием. Действие препарата связывают со стимуляцией серотонинергических и адренергических структур головного мозга. Блокирует преимущественно обратный нейрональный захват серотонина. Оказывает холиноблокирующее, адреноблокирующее и антигистаминное действие.

Фармакокинетика:
После приема внутрь натощак до 77 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа и через 30-60 минут после внутримышечного введения. Связь с белками плазмы составляет 95 %.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.
Метаболизм в печени с образованием активного метаболита деметилимипрамина.
Период полувыведения составляет 21 час. Элиминация почками в неизменном виде и виде метаболитов. С фекалиями - в виде метаболитов.

Показания:
Применяется для лечения реактивной, эндогенной и органической депрессии, при инволюционной и скрытой форме депрессии, депрессивных состояниях при шизофрении и психопатиях, депрессивном синдроме у лиц пожилого возраста, навязчиво-компульсивном синдроме, фобиях и панических состояниях, энурезе у пациентов свыше 6 лет.

МКБ-10
F50.0   Нервная анорексия
F13.9   Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением седативных или снотворных средствб неуточненные
F11.8   Другие психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением опиоидов
F25   Шизоаффективные расстройства
F32   Депрессивный эпизод
F40.0   Агорафобия
F41.0   Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.1   Генерализованное тревожное расстройство
F42   Обсессивно-компульсивные расстройства
F43.0   Острая реакция на стресс
F43.2   Расстройство приспособительных реакций
F50.2   Нервная булимия
F51.1   Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
F98.0   Энурез неорганической природы

Противопоказания
Одновременный прием ингибиторов МАО, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью:
Спазмофилия, эпилепсия, нарушения проводимости и возбудимости миокарда, недостаточность кровообращения, заболевания предстательной железы, нарушения мочеиспускания, глаукома.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
6-8 лет: 25 мг в сутки;
9-12 лет: 25-50 мг в сутки;
Старше 12 лет: 50-75 мг в сутки.
Высшая суточная доза: не более 2,5 мг/кг.
Взрослые
Внутрь по 150-250 мг в сутки, поддерживающая доза - 50 мг в сутки.
Внутримышечно: по 25 мг 3 раза в сутки в сочетании с приемом внутрь по 25 мг.
Высшая суточная доза: 250 мг.
Высшая разовая доза: 150 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, головная боль, "ощущение комка в горле", тремор, синкопе.
Дыхательная система: одышка.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, стенокардия.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.
Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, запор, метеоризм.
Костно-мышечная система: миалгия, боли в спине.
Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.
Органы чувств: шум в ушах.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое, при тяжелых антихолинергических симптомах - введение ингибиторов холинэстеразы.

Взаимодействие:
Трициклические антидепрессанты нельзя назначать вместе с неизбирательными ингибиторами МАО. Интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2-х недель.

Особые указания:
Во время лечения пациентам запрещено употреблять спиртные напитки и управлять транспортом, работать с движущимися механизмами.