МНН

Клинико-фармакологическая группа:
НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

АТХ:
C01EB03   Индометацин
S01BC01   Индометацин
M02AA23   Индометацин

Фармакодинамика:
Неизбирательно подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующие синтез простагландинов. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Уменьшает тромбообразование, агрегацию и адгезию тромбоцитов, подавляя синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Фармакокинетика:
После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связывается с белками плазмы крови на 99 % и скапливается в очаге воспаления. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 4,5 часа.
Элиминация почками (60 %) и с фекалиями (40 %) в виде метаболитов.

Показания:
Применяется внутрь при хроническом ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, миозите, тромбофлебите поверхностных вен. В качестве вспомогательного средства применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, простатите, цистите, аднексите, а также с целью обезболивания при дисменорее.
Используется для местного применения с целью профилактики воспалительных процессов после хирургических вмешательств по поводу катаракты и для ингибирования миоза.
Применяется наружно для лечения суставного синдрома, болей в позвоночнике, при невралгиях, миалгиях, травматических поражениях суставов и мягких тканей.

МКБ-10
H25   Старческая катаракта
H26   Другие катаракты
M05   Серопозитивный ревматоидный артрит
M08   Ювенильный артрит
M10   Подагра
M15   Полиартроз
M45   Анкилозирующий спондилит
M54.1   Радикулопатия
M79   Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
M79.1   Миалгия
M79.2   Невралгия и неврит неуточненные
N30   Цистит
N70   Сальпингит и оофорит
N94.4   Первичная дисменорея
N94.5   Вторичная дисменорея

Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение свертывания крови и кроветворения, гиперкалиемия.

Индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина.

С осторожностью:
Дети в возрасте до 12 лет с гипертермией на фоне вирусных инфекций - опасность развития синдрома Рейе. Хроническая сердечная недостаточность, активные воспалительные процессы печени, хроническая почечная недостаточность, прием диуретиков. Гемофилия, системная красная волчанка. Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация:
Беременность и лактация: рекомендации по FDA - категория С. Применение во время беременности противопоказано в III триместре. В I и II триместрах, а также при лактации индометацин назначается в ситуациях, когда риск от приема препарата ниже, чем ожидаемая эффективность.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
Внутрь по 2 мг/кг в сутки в 3 приема.

Взрослые
Внутрь: по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Местно: в виде мази 2 раза в сутки; для устранения миоза при офтальмологических операциях - 4 капли за сутки до операции, и 4 капли за 3 часа до операции; с целью профилактики послеоперационного отека - по 1 капле 4-6 раз в сутки.

Высшая суточная доза: 200 мг.
Высшая разовая доза: 50 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, возбуждение, головная боль, депрессия, когнитивные расстройства, нарушения сна, тремор, парестезии, асептический менингит.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тахикардия.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитемия, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Пищеварительная система: гастралгия, диспепсические расстройства, анорексия, мелена, запор.
Органы чувств: диплопия, нарушения зрительного восприятия, глухота.
Мочевыделительная система: периферические отеки, протеинурия.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов, гипервентиляция легких, судорожная готовность.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Не совместим с алкоголем.
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, фенилаланина, препаратов лития.
Снижает эффективность диуретиков и антигипертензивных средств.
Усиливает токсичность метотрексата - рекомендуется интервал между приемом препаратов в 24 часа.
Концентрация препарата в плазме крови снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.
Изменяет действие пероральных гипогликемических препаратов: гипо- или гипергликемия.

Особые указания:
Может замедлять скорость реакции при вождении транспорта и управлении механизмами.