МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Инсулины

АТХ:
A10AE05   Инсулин детемир

Фармакодинамика:
Растворимый базальный аналог человеческого инсулина длительного действия с плоским профилем активности. Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами жировых и мышечных тканей, повышая внутриклеточный транспорт глюкозы, одновременно тормозит образование глюкозы в печени. За счет усвоения глюкозы клетками достигается снижение ее уровня в плазме крови.

Фармакокинетика:
После подкожного введения в месте инъекции молекулы препарата соединяются с боковой цепью альбумина, благодаря чему препарат медленнее достигает тканей-мишеней.
Равновесное распределение препарата в плазме крови достигается в течение 6-8 часов после подкожной инъекции. Связь с белками плазмы составляет более 99 %.
Терапевтический эффект продолжается в течение 24 часов и зависит от дозы вводимого препарата. Метаболизм в печени до образования неактивных метаболитов.
Период полувыведения составляет 5-7 часов в зависимости от дозы.

Показания:
Применяется с целью заместительной гормональной терапии при инсулинозависимом, а также при инсулиннезависимом сахарном диабете с целью обеспечения длительного и непрерывного поступления инсулина в общий кровоток.

МКБ-10
E11   Сахарный диабет II типа
E10   Сахарный диабет I типа

Противопоказания
Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью:
Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Подкожно, 1-2 раза в сутки, в зависимости от потребности пациента.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: быстрая стабилизация содержания глюкозы в крови в начале терапии может привести к острой болевой нейропатии, которая имеет преходящий характер.

Дерматологические реакции: липодистрофия в месте введения препарата.

Органы чувств: нарушения рефракции, снижение остроты зрения - связано также с быстрой стабилизацией содержания глюкозы в крови в начале терапии, имеет преходящий характер.

Аллергические реакции.

Передозировка:
Гипогликемия.

При развитии гипогликемической комы внутривенно струйно вводят 20-40 (до 100 мл) 40 % раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Взаимодействие:
Гипогликемическое действие усиливают α- и β-адреноблокаторы, салицилаты, дизопирамид, тетрациклины, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы АПФ, алкоголь, сульфаниламиды, анаболические стероиды.

Ослабляют действие инсулина β-адреномиметики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, тиазидные диуретики.

Особые указания:
Препарат нельзя вводить внутривенно и внутримышечно, так как в этом случае всасывание препарата изменяется и может привести к гипогликемической коме. Препарат нельзя использовать в инсулиновых насосах.

На начальных стадиях лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.