МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

АТХ:
B05XA   Электролитные растворы
B05XA07   Кальция хлорид

Фармакодинамика:
Концентрация в плазме - 4,25-5,2 мэкв/л, из них 50 % в ионизированном виде, 40 % в связях с белками плазмы, 10 % в виде комплексных соединений. Формирует минеральную основу кости (гидроксиапатит), участвует во внутриклеточной передаче информации, свертывании крови, сокращении мышц.

Фармакокинетика:
Абсорбция (20-66 %) перорально введенного препарата зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать Ca2+; возрастает при дефиците Ca2+, диете со сниженным содержанием Ca2+. Связь с белками плазмы - 45 %. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %).

Показания:
Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний (в том числе сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка) и аллергических реакций на лекарства. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты.

МКБ-10
J30.1   Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3   Другие аллергические риниты
L50   Крапивница
O62.2   Другие виды слабости родовой деятельности
R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T56   Токсическое действие металлов
T66   Неуточненные эффекты излучения
T78.3   Ангионевротический отек
T78.4   Аллергия неуточненная
T80.6   Другие сывороточные реакции

Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам, хроническая почечная недостаточность, аритмии, мочекаменная болезнь, саркоидоз, беременность, период лактации.

С осторожностью:
Гиперкальциурия, гипопаратиреоз, нарушение функции почек, гликозидная интоксикация, дегидратация, нарушение электролитного баланса, диарея, синдром мальабсорбции, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, нарушение работы сердца.

Беременность и лактация:
Противопоказан. Контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. При необходимости использовать препарат во время лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.
Рекомендации FDA категории С.

Способ применения и дозы:
При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5-1 мг. При приеме внутрь разовая доза - 0,25-1,5 г. Частота и длительность применения зависят от показаний и клинической ситуации.
Внутривенно медленно (по 6-8 капель в минуту) по 5-15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Внутрь после еды в виде 5-10 % раствора 2-3 раза в сутки. Взрослым по 10-15 мл на прием.

Побочные эффекты:
Брадикардия; при быстром введении - фибрилляция желудочков; при внутривенном введении - ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле. Снижение артериального давления, тошнота или рвота, покраснение кожи, сыпь, боль или жжение в месте инъекции, потливость, покалывание.
Гиперкальциемический синдром (длительная тошнота и рвота, слабость), нефролитиаз.
При приеме внутрь изжога, боли в животе.

Передозировка:
Ранние признаки гиперкальциемии: запор, сухость во рту, длительная головная боль, жажда, раздражительность, потеря аппетита, депрессия, металлический привкус во рту, усталость или слабость.
Поздние признаки гиперкальциемии: спутанность сознания, сонливость, высокое артериальное давление, фотофобия и фотосенсибилизация, аритмии, тошнота и рвота, полиурия.
Лечение: внутривенное введение бисфосфонатов (60-90 мг памидроновой кислоты в течение 4-24 ч), глюкокортикоидов по 40-80 мг в сутки, кальцитонина по 4 мг/кг каждые 12 ч (максимально 8 мг/кг каждые 12 ч, при неэффективности в течение 2-х недель до 8 мг/кг каждые 6 ч), натрия фосфата, гемодиализ, форсированный диурез.

Взаимодействие:
Алкоголь, кофеин (более 8 чашек кофе в сутки) - снижение абсорбции кальция.
Антациды, содержащие альбумин - увеличение абсорбции альбумина.
Блокаторы кальциевых каналов - совместное введение может снижать фармакологические эффекты блокаторов кальциевых каналов всех типов.
Галлия нитрат - снижение эффектов галлия нитрата.
Гликозиды наперстянки (дигоксин и другие) - увеличение риска аритмий, требуется мониторинг ЭКГ.
Кальцитонин - прием кальция снижает антигиперкальциемический эффект кальцитонина, однако при лечении остеопороза и болезни Педжета дополнительное введение кальция необходимо для профилактики гипокальциемии.
Клетчатка, натрия фторид - снижение абсорбции кальция вследствие образования нерастворимых комплексных соединений.
Колекальциферол - увеличение абсорбции кальция, риск передозировки.
Молоко или молочные продукты, натрия гидрокарбонат - длительное применение кальциевых добавок может привести к алкалозу.
Недеполяризующие миорелаксанты - ослабление миорелаксирующего эффекта.
Препараты, содержащие магний, прочие препараты, содержащие кальций - риск гипермагниемии или гиперкальциемии (особенно на фоне хронической почечной недостаточности).
Препараты магния - снижение или устранение эффектов препаратов магния.
Ретинол - хроническая передозировка витамином А может привести к снижению оссификации и снижать эффекты кальциевых добавок.
Тиазидные диуретики - снижение экскреции кальция, риск гиперкальциемии.
Фенитоин, тетрациклины - снижение абсорбции фенитоина и кальция.
Эстрогены, эстрогенсодержащие контрацептивы - увеличение абсорбции кальция.
Этидроновая кислота - снижение абсорбции этидроновой кислоты.

Особые указания:
Раствор для парентерального применения вводить строго внутривенно! Не вводить подкожно и внутримышечно. При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.