МНН

Клинико-фармакологическая группа:
"Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты"

АТХ:
G03GB02   Кломифен

Фармакодинамика:
Синтетическое антиэстрогенное средство. Блокирует эстрогеновые рецепторы в гипоталамо-гипофизарной системе и периферических тканях. В связи с этим, в малых дозах оказывает стимулирующее влияние на инкрецию гонадотропинов, в высоких - антиэстрогенное действие на яичники.
По механизму обратной связи усиливается выработка гонадотропинов, стимулирующих овуляцию.

Фармакокинетика:
После приема внутрь натощак полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 5-7 дней. Элиминация с фекалиями и почками.

Показания:
Применяется при ановуляторном бесплодии с целью стимуляции овуляции, аменорее, олигоспермии и задержке полового развития у лиц мужского пола.

МКБ-10
E28.2   Синдром поликистоза яичников
E29.1   Гипофункция яичек
N46   Мужское бесплодие
N91   Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N91.1   Вторичная аменорея
N93   Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N97   Женское бесплодие
O92.6   Галакторея

Противопоказания
Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность и период лактации, опухоль гипофиза, киста яичника, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Внутрь на пятый день менструального цикла по 50 мг в сутки в течение 5 дней. При отсутствии овуляции курс лечения повторяют в следующий цикл, увеличив дозу до 100 мг в сутки. Третий курс проводится в той же дозе.
Мужчинам: по 50 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 недель с систематическим контролем спермограммы.
Высшая суточная доза: 100 мг.
Высшая разовая доза: 100 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: депрессия, головная боль, возбудимость, бессонница.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, метеоризм.
Дерматологические реакции: обратимая алопеция.
Органы чувств: нарушение остроты зрения.
Репродуктивная система: кистозное изменение яичников, боли в молочных железах, дисменорея, многоплодная беременность.
Система мочеиспускания: поллакиурия, полиурия.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Совместим с гестагенами.

Особые указания:
При отрицательном результате (отсутствии овуляции) нецелесообразно проведение свыше трёх курсов лечения.
После приема кломифена рекомендуется назначение прогестерона с целью предотвратить недостаточность желтого тела.
Поскольку при приеме препарата возможно изменение остроты зрения, пациентам запрещается водить транспорт и работать с движущимися механизмами.