МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Антидепрессанты

АТХ:
N06AA04   Кломипрамин

Фармакодинамика:
Антидепрессант из группы трициклических соединений. Обладает психостимулирующим, антидепрессивным и седативным действием. Действие препарата связывают со стимуляцией серотонинергических и адренергических структур головного мозга. Блокирует преимущественно обратный нейрональный захват серотонина. Оказывает холиноблокирующее, адреноблокирующее и антигистаминное действие.

Фармакокинетика:
После приема внутрь до 100 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 97,6 %. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.
Метаболизм в печени с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.
Период полувыведения составляет 21 час. Элиминация почками в неизменном виде и виде метаболитов. С фекалиями - в виде метаболитов.

Показания:
Применяется для лечения реактивной, эндогенной и органической депрессии, при инволюционной и скрытой форме депрессии, депрессивных состояниях при шизофрении и психопатиях, депрессивном синдроме у лиц пожилого возраста, навязчиво-компульсивном синдроме, фобиях и панических состояниях, энурезе у пациентов свыше 5 лет.

МКБ-10
F20   Шизофрения
F21   Шизотипическое расстройство
F20-F29   ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
F22   Хронические бредовые расстройства
F25.1   Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25   Шизоаффективные расстройства
F29   Неорганический психоз неуточненный
F31   Биполярное аффективное расстройство
F32   Депрессивный эпизод
F33   Рекуррентное депрессивное расстройство
F40.8   Другие фобические тревожные расстройства
F40   Фобические тревожные расстройства
F41.2   Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F42   Обсессивно-компульсивные расстройства

Противопоказания
Одновременный прием ингибиторов МАО, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 5 лет.

С осторожностью:
Спазмофилия, эпилепсия, нарушения проводимости и возбудимости миокарда, недостаточность кровообращения, заболевания предстательной железы, нарушения мочеиспускания, глаукома.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей

Внутрь:
5-7 лет - по 25 мг в сутки;
8-14 лет - по 25-50 мг в сутки;
Старше 14 лет - в тех же дозах, как у взрослых.
Взрослые
Внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки с дальнейшим повышением дозы в течение 1 недели до 100-150 мг в сутки.
Высшая суточная доза: 150 мг.
Высшая разовая доза: 50 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, головная боль, "ощущение комка в горле", тремор, синкопе.
Дыхательная система: одышка.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, стенокардия.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.
Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, запор, метеоризм.
Костно-мышечная система: миалгия, боли в спине.
Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.
Органы чувств: шум в ушах.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое, при тяжелых антихолинергических симптомах - введение ингибиторов холинэстеразы.

Взаимодействие:
Трициклические антидепрессанты нельзя назначать вместе с неизбирательными ингибиторами МАО. Интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2-х недель.

Особые указания:
Во время лечения пациентам запрещено употреблять спиртные напитки и управлять транспортом и работать с движущимися механизмами.