МНН

Клинико-фармакологическая группа:
"Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты"

АТХ:
G03AB   Прогестагены и эстрогены (комбинации для последовательного приема)
G03AB03   Левоноргестрел и этинилэстрадиол

Фармакодинамика:
Блокирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона гипофиза, прерывая процесс созревания яйцеклетки - исключает овуляцию, имитируя физиологический гормональный цикл. Подавляя секрецию собственных половых гормонов, исключает все нежелательные эффекты, связанные с гиперфункцией эстрогенов и прогестинов: нарушение менструального цикла, гиперпластические процессы эндометрия, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах, овуляторный синдром и синдром предменструального напряжения.

Фармакокинетика:
Этинилэстрадиол
После приема внутрь полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 часа. Попадает в грудное молоко. Подвергается метаболизму в стенках кишечника и печени.
Период полувыведения составляет 28 ч. Элиминация почками (40 %) и с фекалиями (60 %).
Левоноргестрел
После приема внутрь всасывается быстро и полностью (биодоступность 100 %). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Связывается с белками плазмы на 97,5 %. Метаболизируется в печени.
Период полувыведения составляет 24,4 ч. Элиминация почками.

Показания:
Применяется как средство контрацепции и регуляции менструального цикла в репродуктивном возрасте. Устраняет проявления овуляторного и предменструального синдромов.

МКБ-10
N94.6   Дисменорея неуточненная
N94.3   Синдром предменструального напряжения
Z30.0   Общие советы и консультации по контрацепции
Y42.4   Пероральные контрацептивы
N93.9   Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Противопоказания
Опухоли молочных желез, рак эндометрия и яичников, острые заболевания и опухоль печени, внутричерепная гипертензия (в том числе в анамнезе), тромбофлебиты и тромбоэмболии в анамнезе, недиагностированные кровотечения из половых органов и мочевыводящих путей, сахарный диабет, осложненный ангиопатией, ишемическая болезнь сердца.
Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Заболевания печени и желчевыводящих путей, болезнь Крона, желтуха, в том числе в анамнезе, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, эпилепсия, туберкулез, варикозное расширение вен, мастопатия.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Внутрь. По 1 таблетке 1 раз в день, независимо от времени приема пищи в течение 21 дня с перерывом в 7 дней. Прием препарата начинается с 1 или с 5 дня цикла. После перерыва в семь дней начинается прием следующей упаковки препарата, независимо от продолжительности менструальноподобных кровянистых выделений. При пропуске препарата следует принять следующую таблетку в течение 12 часов, либо 2 таблетки на следующие сутки.
Высшая суточная доза: 1 таблетка.
Высшая разовая доза: 1 таблетка (2 таблетки после пропуска приема).

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: внутричерепная гипертензия, бульбоспинальный паралич, головная боль, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость.
Сердечно-сосудистая система: тромбофилия.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм.
Репродуктивная система: метроррагия, напряжение и увеличение молочных желез, изменение либидо.
Органы чувств: непереносимость контактных линз.
Дерматологические проявления: хлоазма, узловатая эритема.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:
Снижение эффективности эстрогенов наблюдается при одновременном приеме с антибиотиками пенициллинового ряда, тетрациклинами, ритонавиром.
Аскорбиновая кислота, парацетамол, аторвастатин увеличивают концентрацию эстрогенов.
Снижает эффективность глюкокортикоидов, клофибрата.
Усиливает действие гепатотоксических препаратов за счет активации печеночного кровотока эстрогенами.
При одновременном применении с циклоспорином, увеличивается риск токсичности.
Левоноргестрел влияет на эффективность антикоагулянтов и гипогликемических лекарственных средств.

Особые указания:
При отсутствии менструальноподобной реакции в ответ на отмену препарата рекомендуется исключить беременность. При положительном результате отменить прием препарата. При случайном приеме препарата в начале беременности данных о нарушении эмбриогенеза не выявлено.