МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)

АТХ:
H03AA   Гормоны щитовидной железы
H03AA01   Левотироксин натрия

Фармакодинамика:
Синтетический гормон щитовидной железы левотироксин возмещает дефицит гормонов щитовидной железы. Усиливая потребность в кислороде тканей, стимулирует их рост и дифференцировку, увеличивает уровень базального метаболизма: белков, углеводов, жиров. Малые дозы препарата оказывают анаболический, а большие - катаболический эффект. Усиление энергетических процессов оказывает положительное влияние на функции сердечно-сосудистой и нервной системы, почек и печени.

Фармакокинетика:
После приема внутрь натощак до 80 % абсорбируется в верхнем отделе тонкой кишки. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6 ч. Связь с белками плазмы составляет 99 %.
Терапевтический эффект развивается спустя 3-5 суток после начала приема. Метаболизм в печени, мышцах, почках, тканях головного мозга.
Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.

Показания:
Применяется для лечения гипотиреоза, лечения эутериоидного зоба, тиреотоксикоза, а также с целью профилактики рецидива после резекции щитовидной железы.

МКБ-10
E03.9   Гипотиреоз неуточненный
E05.2   Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
E05   Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
E06.3   Аутоиммунный тиреоидит
C73   Злокачественные новообразавания щитовидной железы
E01.1   Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недосточностью

Противопоказания
Острый инфаркт миокарда, миокардит, тиреотоксикоз, болезнь Дюринга (герпетиморфный дерматит).
Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный и несахарный диабет, синдром мальабсорбции.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория А. При беременности назначенное лечение должно продолжаться, с корректировкой дозы: во II-III триместрах доза повышается на 25% от исходной. При кормлении грудью доза препарата коррегируется лечащим врачом.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг: начальная доза 25 мкг в сутки, с постепенным увеличением (за 4-6 недель) до 50 мкг в сутки.
Новорожденные: 10 мкг/кг в сутки, с увеличением на 5 мкг/кг каждые 2 недели; средняя доза - 25-37,5 мкг/кг в сутки.
Дети 6-12 месяцев: 5-6 мкг/кг в сутки.
1-5 лет: 3-5 мкг/кг в сутки.
6-10 лет: 4-5 мкг/кг в сутки.
Старше 10 лет: 2-3мкг/кг в сутки.
12-18 лет: 50-100 мкг/сут.
Взрослые
Однократно внутрь за 30 мин до завтрака, не разжевывая. Начальная доза 12,5-25мкг в сутки. Постепенное увеличение дозы каждые 1-2 недели до поддерживающей: 75-125 мкг в день. Прием регулярный, отмена или коррекция дозы проводится на основании лабораторных данных.
Внутривенно или внутримышечно: 50-100 мкг 1 раз в сутки.
Высшая суточная доза: 125 мкг.
Высшая разовая доза: 125 мкг.

Побочные эффекты:
Возможно развитие краниостеноза у новорожденных и развитие остеопороза у женщин в период менопаузы.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Симптоматика тиреотоксикоза: тахикардия, тремор пальцев, экзофтальм, снижение массы тела, гипергидроз.
Лечение: снижение дозы препарата. В случаях острого отравления показан плазмофорез.

Взаимодействие:
Одновременное применение с салицилатами, дикумаролом, клофибратом, фенитоином, фуросемидом усиливает действие препарата.
Препарат потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
Увеличивает потребность в гипогликемических препаратах, включая инсулин.
Снижает отрицательное дромотропное и инотропное действие сердечных гликозидов.
Одновременное применение с эстрогенами увеличивает количество тироксинсвязывающего глобулина.

Особые указания:
Перед назначением препарата необходимо провести обследование на предмет гипофункции коры надпочечников.