МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики

АТХ:
B02BA02   Менадион
B02BA   Витамин K

Фармакодинамика:
Повышает свертываемость крови, стимулируя выработку факторов II, VII, IX, X в печени. При недостаточности витамина К, синтетическим гомологом которого является менадион, возникает повышенная кровоточивость.

Фармакокинетика:
После внутримышечного введения или приема внутрь препарат легко и быстро всасывается, эффект проявляется через 12-18 часов. В незначительных количествах накапливается в тканях. Быстро пройдя цикл метаболической активации, в печени окисляется до диоловой формы. Элиминация почками и с фекалиями исключительно в виде метаболитов. Высокие концентрации витамина К в кале обусловлены его синтезом кишечной микрофлорой.

Показания:
Повышенная кровоточивость на фоне гипопротромбинемии: обтурационная желтуха, гепатит.
Паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях.
Хирургические операции.
Язвенная и лучевая болезнь.
Геморроидальные, маточные, легочные и длительные носовые кровотечения.
Геморрагические явления у недоношенных.
Передозировка неодикумарина и других непрямых антикоагулянтов.

МКБ-10
D67   Наследственный дефицит фактора IX
D68.9   Нарушение свертываемости неуточненное
I78   Болезни капилляров
K73   Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K92.2   Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
N93   Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
R04.0   Носовое кровотечение
R04.8   Кровотечение из других отделов дыхательных путей
R58   Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T81.0   Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.
Гиперкоагуляция.
Тромбоэмболия.
Гемолитическая болезнь новорожденных.

С осторожностью:
При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печёночной недостаточности.

Беременность и лактация:
Категория рекомендаций FDA не определена. Применение во время беременности и в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы:
Внутримышечно вводят по 0,01-0,015 г 1 раз в сутки в течение 3-4 дней подряд. Повторение курса осуществляет через 4 дня.
При хирургических вмешательствах с предполагаемой высокой потерей крови препарат назначают в течение 2-3 дней перед операцией. Высшие дозы (внутримышечно): разовая - 0,015 г, суточная - 0,03 г.
Внутрь, взрослым - по 15-30 мг в сутки, детям - 2-15 мг в сутки, в зависимости от возраста.

Побочные эффекты:
Кровь: гемолитическая анемия, гипербилирубинемия.
Желтуха, особенно у недоношенных.
Гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Гипервитаминоз К проявляется гиперпротромбинемией, гемолитической анемией, у детей возможны судороги. Лечение антикоагулянтами, отмена препарата.

Взаимодействие:
Ослабляет эффекты непрямых антикоагулянтов.
Антацидные препараты - снижение абсорбции менадиона натрия бисульфита вследствие осаждения солей желчных кислот в начальном отделе тонкой кишки.
Дактиномицин, колестирамин, колестипол, минеральные масла, сукральфат - уменьшение абсорбции менадиона натрия бисульфита, что требует увеличения его дозы.
Одновременное назначение с антибиотиками широкого спектра действия, хинидином, хинином, салицилатами в высоких дозах, антибактериальными сульфонамидами требует увеличения дозы менадиона натрия бисульфита (витамина К).
Средства, способные вызвать гемолитическую анемию - увеличение риска возникновения последней.

Особые указания:
При заболеваниях, приводящих к нарушению оттока желчи, рекомендуется парентеральное введение. При гемофилии и болезни Верльгофа неэффективен.