МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Противорвотные средства

АТХ:
A03FA   Стимуляторы моторики ЖКТ
A03FA01   Метоклопрамид

Фармакодинамика:
Блокирует дофаминовые D2-рецепторы, серотониновые рецепторы, повышает порог хеморецепторов триггерной зоны рвотного центра. Увеличивает амплитуду сокращений антрального отдела желудка, ускоряет опорожнение желудка. За счет повышения давления в желчном пузыре и желчных протоках нормализует отделение желчи. Увеличивает давление сфинктера пищевода в состоянии покоя, предотвращая гастроэзофагальный рефлюкс.
Вызывает транзиторное повышение концентрации циркулирующего альдостерона и стимулирует продукцию пролактина, что сопровождается кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика:
После приема внутрь до 50-70% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связь с белками плазмы составляет 15-30%.
Терапевтический эффект развивается через 30-60 мин после приема внутрь. При внутривенном введении начинает действовать через 1-3 мин. Продолжительность действия составляет 1-2 ч. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 4-6 ч. Элиминация почками.

Показания:
Применяется при икоте, тошноте, рвоте, дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите, метеоризме. Используется в комплексной терапии при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для ускорения перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта.

МКБ-10
K21.0   Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K26   Язва двенадцатиперстной кишки
K25   Язва желудка
K82.8   Другие уточненные болезни желчного пузыря
R06.6   Икота
R11   Тошнота и рвота
R14   Метеоризм и родственные состояния
Z51.4   Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания
Желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, механическая кишечная непроходимость, глаукома, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Бронхиальная астма, печеночная и почечная недостаточность, артериальная гипертензия, период лактации, пожилой возраст.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. Применяется по показаниям.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
6-18 лет по 5 мг 1-3 раза/сут, внутрь, внутривенно и внутримышечно. Суточная доза: 1 мг/кг.
Взрослые
Внутрь по 5-10 мг 3-4 раза/сут, запивая водой. Таблетки проглатываются целиком.
Внутривенно и внутримышечно: по 10-20 мг 1-3 раза/сут.
Высшая суточная доза: 60 мг.
Высшая разовая доза: 20 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: сонливость, головокружение, депрессия; гиперкинезы, спастическая кривошея, явления паркинсонизма.
Система кроветворения: агранулоцитоз.
Пищеварительная система: диарея, запор, редко - сухость во рту.
Репродуктивная система: нарушения менструального цикла, гинекомастия, галакторея.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Симтомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата.

Взаимодействие:
Усиливает действие парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола, лития, ампициллина, тетрациклина за счет ускорения всасывания вследствие ускоренной эвакуации из желудка.
Замедляет всасывание дигоксина, циметидина.
Одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы может спровоцировать развитие гипертонического криза.
Снижает эффекты бромкриптина за счет увеличения концентрации пролактина в плазме крови.
Усиливает экстрапирамидные побочные эффекты при применении нейролептиков.
Снижает эффективность леводопы.
Усиливает действие препаратов, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему, в том числе этанола.

Особые указания:
Пациенты, имеющие повышенную чувствительность к прокаинамиду и прокаину, как правило, имеют повышенную чувствительность и к метоклопрамиду.
Общая продолжительность лечения метоклопрамидом не должна превышать 12 недель, вследствие повышенного риска развития поздней дискинезии.