МИЛНАЦИПРАН
Клинико-фармакологическая группа:
Антидепрессанты
АТХ:
N06AX17 Милнаципран
Фармакодинамика:
Неизбирательный ингибитор нейронального захвата моноаминов (норадреналина и серотонина). Нормализует эмоциональную сферу, выравнивает патологически измененное, депрессивное настроение.
Не оказывает холиноблокирующего, адреноблокирующего и антигистаминного действия. Не обладает седативным эффектом, тем не менее, улучшает сон. При депрессиях повышает концентрацию внимания и улучшает процессы мышления.
Фармакокинетика:
После приема внутрь натощак до 85 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 13 %.
Метаболизм в печени путем глюкуронизации.
Период полувыведения составляет 8 часов. Элиминация почками (90 % в неизмененном виде).
Показания:
Применяется для лечения депрессии различной степени тяжести.
МКБ-10
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
Противопоказания
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы типа А и В, селективных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, адреналина, норадреналина, клонидина, дигоксина, моклобемида, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Эпилепсия, гиперчувствительность.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы:
Внутрь по 50 мг 2 раза в сутки, в первой половине дня.
Высшая суточная доза: 250 мг.
Высшая разовая доза: 50 мг.
Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: тревожность, головокружение, редко - головная боль, тремор.
Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, приливы.
Пищеварительная система: сухость во рту, запор, тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: гипергидроз, сыпь.
Мочевыводящая система: задержка мочеиспускания.
Аллергические реакции.
Передозировка:
Усиление побочных эффектов, серотониновый синдром.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
При одновременном применении с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (ипрониазид), селективными ингибиторами моноаминоксидазы типа В (селегилин), с суматриптаном, селективными ингибиторами моноаминоксидазы типа А (моклобемид, толоксатон) повышается риск развития серотонинового синдрома, артериальной гипертензии, спазма коронарных артерий.
Несовместим с алкоголем.
При одновременном применении с адреналином и норадреналином повышается риск развития аритмии и артериальной гипертензии.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами и коагулянтами повышается риск желудочно-кишечного кровотечения.
Уменьшает гипотензивный эффект клонидина и родственных соединений.
Особые указания:
Милнаципран можно принимать не ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы. От момента отмены милнаципрана до начала терапии ингибиторами моноаминоксидазы должно пройти не менее одной недели.
При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.