МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Аминогликозиды

АТХ:
J01GB   Прочие аминогликозиды
J01GB07   Нетилмицин

Фармакодинамика:
Антибиотик из группы аминогликоздидов. Cвязывается с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и нарушает движение рибосомы по нитям РHK. Аминогликозиды изменяют также процессы считывания кода РHK, что приводит к синтезу функционально неактивных белков. Способны нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Имеют бактерицидный тип действия. Потенцируют антибактериальное действие пенициллинов и цефалоспоринов.
Действует в зависимости от дозы: в высокой концентрации оказывает бактерицидное действие, в низкой - бактериостатическое. Угнетает синтез белка прокариотов, воздействуя на рибосомы.
Активен в отношении грамположительных бактерий Actinomycesspp., Bacillusantracis, Corynebacter iumdiphtheriae, Clostridium spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis; и грамотрицательных микроорганизмов: Borrelia spp., Bordetella pertussis, Treponema pallidum, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Proteus spp., Pasteurella multocida, Vibriocholerae, Fusobacterium spp., Klebsiella pneumoniae, Leptospira spp.
Активен в отношении Mycobacteriumtuberculosis.

Фармакокинетика:
После приема внутрь до 3% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 ч. Связь с белками плазмы составляет 10%.
Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизму не подвергается.
Период полувыведения составляет 2-4 ч. Элиминация почками в неизмененном виде, не всосавшаяся часть (97%) выводится с фекалиями. Выводится при помощи гемодиализа до 50% каждые 4-6 ч.

Показания:
Для приема внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных чувствительными к неомицину бактериями. Используется для санации желудочно-кишечного тракта перед оперативным лечением.
Для местного и наружного применения используется для профилактики инфекционных осложнений в глазной хирургии.

МКБ-10
A41.9   Сепсис неуточненный
A09   Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
H01.0   Блефарит
H10.2   Другие острые конъюнктивиты
H10.4   Хронический конъюнктивит
H10.5   Блефароконъюнктивит
H16   Кератит

Противопоказания
Почечная недостаточность, неврит слухового нерва, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Для местного применения при беременности и кормлении грудью.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - для приема внутрь категория D. Противопоказан для приема внутрь во время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
Применяется в возрасте с 1 года.
По 1 г каждый час в течение 4 ч., детям старше 12 лет по 1 г каждые 4 ч в течение 2-3 сут до операции.
При бактериальных инфекциях кожи используется в виде мазей и растворов. Максимальная суточная доза не должна превышать 25-50 г 0,5% мази и 5-10 г 2% мази.
Взрослые
Внутрь по 0,1-0,2 г в течение 5-7 дней, для предоперационной подготовки в течение 1-2 дней: каждые 4 ч по 1 г.
Высшая суточная доза: 6 г.
Высшая разовая доза: 0,2 г.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: нервно-мышечная блокада, остановка дыхания.
Пищеварительная система: кандидоз, тошнота, рвота, синдром мальабсорбции.
Органы чувств: тугоухость.
Мочевыделительная система: токсический нефроз.
Дерматологические реакции: кандидоз; зуд, жжение при местном применении.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Симтомы: остановка дыхания.
Лечение: гемодиализ, оксигенотерапия, антихолинэстеразные средства, соли кальция.

Взаимодействие:
Одновременное применение с анестетиками, ингаляциями галогенированных углеводородов, блокаторами нейромышечной передачи, массивными трансфузиями цитратной крови повышает риск блокады нейромышечной передачи.
Одновременное применение с варфарином усиливает терапевтический эффект.
При одновременном применении с другими аминогликозидами повышается риск ототоксичности.
Повышается риск нефротоксичности при одновременном применении с амфотерицином В, алдеслейкином, салицилатами, ацикловиром, бацитрацином, кармистином, ифосфамидом, препаратами золота и лития, сульфаниламидами, цитостатиками.

Особые указания:
Применяется внутрь при отсутствии эффекта от других антибактериальных средств.
Используется для местного применения в виде мази и крема.