МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Бета-адреномиметики
М-холиноблокаторы

АТХ:
R03AL06   Олодатерол и тиотропия бромид

Фармакодинамика:
Комбинированное бронхолитическое средство.
Олодатерол
Селективно активирует β2-адренорецепторы дыхательных путей, за счет чего стимулирует внутриклеточную аденилатциклазу, которая участвует в синтезе циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Увеличение количества цАМФ приводит к расслаблению гладкомышечной мускулатуры бронхов.
Тиотропия бромид
М-холиноблокатор местного действия. Избирательно блокирует м-холинорецепторы мускулатуры бронхов. Обладает выраженным и длительным бронхорасширяющим действием. Способствует сгущению мокроты.

Фармакокинетика:
Олодатерол
После ингаляции максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 минут. Биодоступность составляет 33 %. Связь с белками плазмы составляет 60 %.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 27-45 часов.
Тиотропия бромид
После ингаляции максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 минут. Биодоступность составляет 2-3 %. Связь с белками плазмы составляет 72 %.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 27 часов. Элиминация почками.

Показания:
Применяется для поддерживающей терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, эмфиземой и хроническим бронхитом.

МКБ-10
J42   Хронический бронхит неуточненный
J43   Эмфизема
J44   Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9   Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Противопоказания
Закрытоугольная глаукома, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Сахарный диабет, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда в анамнезе, судороги, обструкция шейки мочевого пузыря, продуктивный кашель, возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы, беременность и лактация, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория не определена. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:
Ингаляционно, 1 раз в день, по 2 ингаляционных дозы.
Высшая суточная доза: 2 ингаляционных дозы.
Высшая разовая доза: 2 ингаляционных дозы.

Побочные эффекты:
Олодатерол
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, тремор.
Дыхательная система: кашель, фарингит, бронхоспазм. Носовое кровотечение.
Сердечно-сосудистая система: ишемия миокарда, тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия.
Пищеварительная система: сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, глоссит, гингивит, стоматит.
Костно-мышечная система: судороги, артралгия, боль в спине.
Дерматологические реакции: сухость кожных покровов.
Органы чувств: дисфония.
Мочевыделительная система: задержка мочи.
Аллергические реакции.
Тиотропия бромид
Пищеварительная система: першение в горле, сухость во рту.
Органы чувств: повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, нарушение четкости зрения.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Олодатерол
Метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, бронхоспазм, остановка сердца, усиление задержки мочи.
Тиотропия бромид
Сухость во рту, конъюнктивит.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Клинически значимых взаимодействий не описано.

Особые указания:
Препарат не используется для лечения бронхиальной астмы.
Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами.