МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Витамины и витаминоподобные средства

АТХ:
A11HA02   Пиридоксин (витамин B6)

Фармакодинамика:
Витамин B6. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в том числе на процессы декарбоксилирования, переаминирования). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена. Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.

Фармакокинетика:
Абсорбируется в подвздошной кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери.
Выводится почками (избыток суточного потребления выделяется в неизмененном виде), при внутривенном введении - с фекалиями (2 %).

Показания:
B6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.
Эффективен в лечении предменструального синдрома - уменьшает депрессию, возбуждение и тревогу при применении в дозе 50-100 мг в сутки.

МКБ-10
E53.1   Недостаточность пиридоксина
E53   Недостаточность других витаминов группы B
B02.9   Опоясывающий лишай без осложнений
T75.3   Укачивание при движении
H81.0   Болезнь Меньера
I70   Атеросклероз
G80.0   Спастический церебральный паралич
D72   Другие нарушения белых кровяных клеток
G21   Вторичный паркинсонизм
E14   Сахарный диабет неуточненный
L30.9   Дерматит неуточненный
L20   Атопический дерматит
L40   Псориаз

Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксину.

С осторожностью:
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.
С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.

Беременность и лактация:
Возможно применение пиридоксина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Рекомендации FDA категории А и С (если доза превышает рекомендуемую). Парентеральное введение в высоких дозах во время беременности может привести к синдрому зависимости у новорожденных.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Способ применения и дозы:
Для лечения недостаточности витамина B6 взрослым внутрь - по 80 мг 4 раза в сутки. Возможно также внутримышечное, подкожное или внутривенное введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.
Для профилактики недостаточности витамина B6 применяют в дозе 40 мг в сутки.

Побочные эффекты:
В отдельных случаях: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

Передозировка:
В дозе 200 мг в сутки в течение 30 дней и более - синдром зависимости.
Прием в высоких дозах (по 2-6 г в день) в течение нескольких месяцев: невропатия с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения в ногах, неловкостью рук и ног (обратимо при отмене).

Взаимодействие:
Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.
При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.
При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.
При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.
Эстрогены или эстрогенсодержащие оральные контрацептивные препараты увеличивают потребности в пиридоксине.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.

Особые указания:
Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке, бананах, арахисе, бобах лимы, дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяют продукты питания, кроме того, его частично синтезирует микрофлора кишечника.
Суточная потребность взрослых в пиридоксине составляет 2-2,5 мг, детей в возрасте от 6 месяцев до одного года - 0,5 мг, в возрасте 1-1,5 лет - 0,9 мг, в возрасте 1,5-2 лет - 1 мг; в возрасте 3-4 лет - 1,3 мг, в возрасте 5-6 лет - 1,4 мг, в возрасте 7-10 лет - 1,7 мг, в возрасте 11-13 лет - 2 мг. Потребность юношей в возрасте 14-17 лет - 2,2 мг, девушек в возрасте 14-17 лет - 1,9 мг, женщин - 2 мг (дополнительно для беременных - 0,3 мг, для кормящих матерей - 0,5 мг).
Дополнительный прием витамина В6 во время беременности возможно может предотвратить распад зубной ткани.
Рекомендуют применять витамин В6 у детей и взрослых в сочетании с противотуберкулезными препаратами (особенно с препаратами изоникотиновой кислоты) для предотвращения неврологических осложнений и уменьшения выраженности побочных эффектов.