СПИРАМИЦИН
Клинико-фармакологическая группа:
Макролиды и азалиды
АТХ:
J01FA Макролиды
J01FA02 Спирамицин
Фармакодинамика:
Нарушает синтез микробных белков на уровне рибосом, связываясь с 508-субъединицей бактериальных рибосом, ингибирует процесс транслокации. Проникает внутрь клеток и создает высокую внутриклеточную концентрацию.
Обладает бактериостатическим действием, в высокой концентрации оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителей дифтерии и коклюша, а также пневмококков.
Проявляет высокую активность в отношении грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков).
Спиромицин также проявляет высокую активность в отношении хламидий, лептоспир, трепонем, микоплазмы и токсоплазмы.
Фармакокинетика:
После приема внутрь независимо от времени приема пищи до 30% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-3 ч. Связь с белками плазмы составляет 10%. Проникает в грудное молоко.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 8 ч. Элиминация с фекалиями и почками (до 10%).
Показания:
Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных флорой, чувствительной к спирамицину: при фарингите, тонзиллите, синусите, отите, инфекциях мочевыводящих путей, остеомиелите, артрите, при гинекологических заболеваниях - хламидиозе и токсоплазмозе.
МКБ-10
A31.0 Легочная инфекция микобактерий
A39 Менингококковая инфекция
A48.1 Болезнь легионеров
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.4 Хламидийный фарингит
B58 Токсоплазмоз
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
J00 Острый назофарингит [насморк]
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J20 Острый бронхит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
N72 Воспалительные болезни шейки матки
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:
Печеночная недостаточность, обструкция желчных протоков.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. Не обладает тератогенным действием. Применяется при беременности, противопоказан в период лактации.
Способ применения и дозы:
Применение у детей
Применяется только внутрь.
Новорожденные: по 50 мг/кг 2 раза/сут;
12-18 лет: по 1,5 г 2 раза/сут.
При тонзиллите: по 100 тыс МЕ/кг 2 раза/сут.
Взрослые
Внутрь по 4,5-12 млн МЕ в 2-3 приема.
Внутривенно капельно при пневмонии: 1,5 млн МЕ в течение 1 часа. В тяжелых случаях доза удваивается.
Высшая суточная доза: 12 млн МЕ.
Высшая разовая доза: 4 млн МЕ.
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, диарея, кандидоз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, влагалища.
Аллергические реакции.
Передозировка:
Острая печеночная недостаточность.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
Увеличивает время полувыведения леводопы.
Особые указания:
1 г спиромицина эквивалентен 3000 МЕ.
При проведении внутривенной инфузии процедуру следует немедленно прекратить при появлении любых признаков аллергической реакции.
