МНН

Клинико-фармакологическая группа:
НПВС - Оксикамы

АТХ:
M01AC02   Теноксикам

Фармакодинамика:
Неселективно подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующие синтез простагландинов. Неизбирательно подавляет синтетазы простагландинов. Подавляет продукцию противовоспалительных цитокинов. Нарушает синтез арахидоновой кислоты. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика:
После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 99 %.
Терапевтический эффект отмечается через 2 недели после начала применения. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 60-75 часов. Элиминация почками в виде неактивных метаболитов.

Показания:
Системное применение для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматоидного артрита, подагрического, псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева), остеоартроза, артрита, в составе комплексной терапии - при системной красной волчанке. Используется для купирования болевого синдрома при бурсите, тендовагините, артралгии, миалгии, невралгии, мигрени, зубной и головной боли, альгодисменорее, болях при травмах, ожогах, а также при лихорадочном синдроме, сопровождающем "простудные" и инфекционные заболевания.

МКБ-10
M05   Серопозитивный ревматоидный артрит
M10   Подагра
M15   Полиартроз
M45   Анкилозирующий спондилит
M65   Синовиты и теносиновиты
T14.0   Поверхностная травма неуточненной области тела
T14.3   Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппаратата сустава неуточненной области тела

Противопоказания
Рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, бронхиальная астма, непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты ("аспириновая" триада). Почечная и печеночная недостаточность, лейкопения, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, детский возраст до 18 лет. Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, сахарный диабет, гипербилирубинемия, гемофилия, артериальная гипертензия, отеки, гипокоагуляция, заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани, преходящий артериит, стоматит.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Внутрь, ректально, внутривенно и внутримышечно; по 20 мг 1 раз в сутки после завтрака. Для купирования приступа подагры - по 40 мг 1 раз в сутки в течение 2-х дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Высшая суточная доза: 40 мг.
Высшая разовая доза: 40 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, возбуждение, галлюцинации.
Дыхательная система: снижение устойчивости к инфекциям дыхательных путей, бронхоспазм, одышка, кашель.
Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипертензия.
Пищеварительная система: кровоточивость десен при длительном применении.
Дерматологические реакции: гипергидроз, фотосенсибилизация, алопеция.
Органы чувств: шум в ушах, снижение слуха.
Мочевыводящая система: отечный синдром, почечная недостаточность.
Репродуктивная система: маточные кровотечения.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Цианоз губ, кожи, кончиков пальцев, головная боль, головокружение, гипервентиляция легких, помутнение сознания.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Усиливает действие антикоагулянтных препаратов.
Увеличивает концентрацию в крови метотрексата.
Трициклические антидепрессанты, антациды и колестирамин снижают абсорбцию теноксикама.
Уменьшает урикозурическое действие ацетилсалициловой кислоты.
Фенобарбитал уменьшает концентрацию теноксикама в плазме крови.
При одновременном применении препаратов лития с теноксикамом повышается риск токсических реакций.

Особые указания:
Контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
За две недели до планового оперативного вмешательства применение теноксикама отменяется.
При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.