МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Цефалоспорины

АТХ:
J01DD08   Цефиксим

Фармакодинамика:
Цефалоспорин III поколения.
Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирует транспептидазу пептидогликана, подавляет активность эндогенного ингибитора, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении делящихся бактерий, в стенках которых происходит синтез пептидогликана.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E. coli, Proteus mirabilis, N. gonorrhoeae.
К цефиксиму устойчивы: Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes и большинство штаммов Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.
Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика:
После приема внутрь независимо от приема пищи до 40-50 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 65 %.
Не подвергается метаболизму. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.
Период полувыведения составляет 3-4 часа. Элиминация с желчью и почками в неизмененном виде.

Показания:
Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами: дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, плеврит); желчных протоков (холангит, холецистит); в оториноларингологической практике (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); заболеваний мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит, эндометрит, простатит); инфекций кожи, мягких тканей и костей; для лечения скарлатины. Существуют данные о применении цефиксима для лечения гонореи, муковисцидоза и кишечных инфекций у детей.

МКБ-10
A54   Гонококковая инфекция
H66   Гнойный и неуточненный средний отит
J00   Острый назофарингит [насморк]
J31.1   Хронический назофарингит
J31   Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J01   Острый синусит
J32   Хронический синусит
J31.2   Хронический фарингит
J02   Острый фарингит
J03   Острый тонзиллит
J35.0   Хронический тонзиллит
J04   Острый ларингит и трахеит
J15   Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20   Острый бронхит
J42   Хронический бронхит неуточненный
J40   Бронхит, не уточненный как острый или хронический (группа)
N11   Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N10   Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N30   Цистит
N34   Уретрит и уретральный синдром
N39.0   Инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации
N41   Воспалительные болезни предстательной железы
N74.3   Гонокковые воспалительные болезни женских тазовых органов у женщин (A54.2+)

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, период новорожденности.

С осторожностью:
Детский возраст до 6 месяцев, дисбаланс электролитов или жидкости, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелые поражения печени, синдром мальабсорбции.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
До 12 лет - внутрь, по 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 часов.
Взрослые
Внутрь, независимо от приема пищи, по 200 мг 2 раза в сутки, при неосложненной гонорее - 400 мг однократно.
Высшая суточная доза: 400 мг.
Высшая разовая доза: 400 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Дерматологические реакции: гипергидроз, сыпь, зуд, кандидоз.
Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с аминогликозидами, бутадионом, полимиксинами повышается риск нефротоксичности.
Усиливают эффект аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют - левомицетин, тетрациклины.
Колестирамин уменьшает всасывание цефиксима.

Особые указания:
Контроль протромбинового времени и времени кровотечения.
Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.