МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Витамины и витаминоподобные средства
Стимуляторы гемопоэза

АТХ:
B03BA01   Цианокобаламин

Фармакодинамика:
Водорастворимый витамин В12, активизирует обмен белков, углеводов и липидов. Принимает участие в синтезе лабильных метильных групп, в образовании нуклеиновых кислот, холина, креатина, метионина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функции костного мозга, обеспечивая нормобластный эритропоэз. Активизирует свертывающую систему крови, нормализует нарушенные функции нервной системы и печени, в высоких дозах повышает тромбопластическую активность и активность протромбина, оказывает обезболивающий эффект.

Фармакокинетика:
После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В подвздошной кишке соединяясь с внутренним фактором и становясь недоступным для микрофлоры кишечника, цианокобаламин передается с комплекса на рецептор, который осуществляет транспорт витамина внутрь клетки. В плазме крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, при помощи которых осуществляется его транспортировка в ткани. Депонируется преимущественно в печени, затем выводится с желчью в кишечник, после чего снова всасывается в кровь. Элиминация почками.

Показания:
Применяется для лечения В12-дефицитной анемии, апластической, железодефицитной, постгеморрагической анемии, при фуникулярном миелозе, заболеваниях печени (гепатит, цирроз), полиневритах, невралгии, боковом амиотрофическом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, травмах периферических нервов, при кожных заболеваниях (фотодерматозах, псориазе, нейродермите, герпетиформном дерматите). Используется для профилактики авитаминоза В12 при применении витамина С в высоких дозах, бигуанидов, пара-Аминосалициловой кислоты, при лучевой болезни.

МКБ-10
B18   Хронический вирусный гепатит
D51   Витамин-B12-дефицитная анемия
D61   Другие апластические анемии
D62   Острая постгеморрагическая анемия
G80   Детский церебральный паралич
K73.8   Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K74   Фиброз и цирроз печени
L13.0   Дерматит герпетиформный
L20.8   Другие атопические дерматиты
L40   Псориаз
L56.2   Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
M54.1   Радикулопатия
M79.2   Невралгия и неврит неуточненные
Z29.8   Необходимость других уточненных профилактических мер

Противопоказания
Новообразования, эритроцитоз, эритремия, тромбоэмболия, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:
Стенокардия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:
Применение у детей
Детям раннего возраста при дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна, детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.
Для лечения анемии у недоношенных детей: по 100 мкг 2-3 раза в неделю.
Взрослые
Внутримышечно, подкожно, внутривенно, интралюмбально, при В12-дефицитной анемии: по 100-200 мкг. В первую неделю - ежедневно, затем с интервалом в 5-7 дней. При тяжелом течении фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза вводится интралюмбально в начальной дозе 30 мг, с повышением в каждую инъекцию на 50 мкг: 50-100-150-200 мкг.
Для лечения анемии: по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.
При травмах периферических нервов: по 200-400 мкг 1 раз в два дня в течение 40-45 дней.
Высшая суточная доза: 400 мкг.
Высшая разовая доза: 400 мкг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: возбуждение, головная боль.
Сердечно-сосудистая система: кардиалгия, тахикардия.
Аллергические реакции.

Передозировка:
Усиление побочных эффектов.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:
Фармакологически несовместим с витаминами В1 и В6 - ион кобальта способствует разрушению других витаминов.
Усиливает побочные эффекты витамина В1.
Противосудорожные средства снижают абсорбцию цианокобаламина из кишечника.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие цианокобаламина.

Особые указания:
Мониторинг состава периферической крови. При развитии эритро- или лейкоцитоза необходимо снижать дозу или прекращать лечение цианокобаламином.