МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Антисептики и дезинфицирующие средства

АТХ:
D08AG03   Йод

Фармакодинамика:
Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях - прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.
Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.
Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление йода в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. Этим обусловлены отхаркивающее действие и стимуляция лактации (в малых дозах). Однако в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.

Фармакокинетика:
При контакте с кожей или слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды, а остальная часть - в активный йод. Частично всасывается. Абсорбированная часть проникает в ткани и органы, селективно поглощается щитовидной железой. Выделяется главным образом почками, кишечником, потовыми и молочными железами.

Показания:
Хронический тонзиллит, гнойный отит, гнойные хирургические заболевания, хронический периодонтит, трофические и варикозные язвы, термические и химические ожоги I и II степени.

МКБ-10
H66   Гнойный и неуточненный средний отит
I83.2   Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
J03.9   Острый тонзиллит неуточненный
J31   Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J35.0   Хронический тонзиллит
L87   Трансэпидермальные прободные изменения
T14.0   Поверхностная травма неуточненной области тела
T14.1   Открытая рана неуточненной области тела
M79.1   Миалгия

Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь - туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в том числе щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, период грудного вскармливания, перфорация барабанной перепонки.

С осторожностью:
Детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:
Категория рекомендаций не определена. Не рекомендуется местно - риск гипотиреоидизма и зоба у ребенка.
Проникает в молоко при местном использовании.

Способ применения и дозы:
Местно.
При хроническом тонзиллите промывают (50 мл) лакуны миндалин и супратонзиллярное пространство, 4-5 промываний с промежутком 2-3 дня; при гнойных отитах ежедневно в течение 2-4 недель закапывают в ухо 5-8 капель; при атрофических ринитах после предварительного размягчения и удаления корок ингалируют в полость носа и глотки 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев; при трофических и варикозных язвах, гнойных раневых поверхностях и инфицированных ожогах, гнойных свищах накладываются рыхлые марлевые повязки, пропитанные препаратом.

Побочные эффекты:
При наружном применении: редко - раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях - йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).

При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).

Передозировка:
При попадании концентрированных растворов внутрь - тяжелые ожоги пищеварительного тракта пищевода (с последующим развитием стриктур), гемолиз, гемоглобинурия; смертельная доза - около 3 г.

При случайном заглатывании неконцентрированных растворов: боли в животе, анурия, диарея с кровью, выраженная жажда, лихорадка, тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Шок, тахикардия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность. Смертельный исход возможен вследствие сосудистой недостаточности, отека надгортанника и асфиксии, аспирационной пневмонии или отека легких.

Лечение (если пациент в сознании) - принимать внутрь молоко каждые 15 минут или раствор крахмала/муки (из расчета 15 мг крахмала или муки на 500 мл воды) для абсорбции невсосавшегося йода. Также можно использовать активированный уголь и тиосульфат натрия (обычно 1 % раствор) внутрь для перевода йода в менее токсичные йодиды. Промывание желудка не рекомендуется, так как нет уверенности, что даже достаточно слабые растворы йода не могут вызвать ожог пищевода. Для поддержания основных функций организма - оксигенотерапия, антигистаминные средства, эпинефрин и кортикостероиды - при анафилактическом шоке.

Взаимодействие:
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность. Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития.

Особые указания:
При длительном применении возможны явления йодизма. Не допускать попадания препарата в глаза. Если это произошло, глаза следует промыть большим количеством воды или 1 % раствором натрия тиосульфата.