МНН

Клинико-фармакологическая группа:
НПВС - Производные пропионовой кислоты

АТХ:
M01AE01   Ибупрофен

Фармакодинамика:
Неселективный обратимый ингибитор циклооксигеназы - фермента, катализирующего реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н2, являющийся предшественником остальных простагландинов, тромбоксана А2 и простациклина. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим, а также жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

Ибупрофен также ингибирует синтез лейкотриенов, снижает активность брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны. При суставном синдроме уменьшает выраженность артралгии (в покое и при движении), утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует снижению степени их функциональной недостаточности.

Фармакокинетика:
После приема внутрь до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.

После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Связь с белками плазмы составляет 99 %. Терапевтическая концентрация сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме крови. Начало действия препарата при болевом синдроме отмечается через 0,5 часа и достигает максимума через 2-4 часа, продолжается в течение 4-6 часов.

Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.

Показания:
Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период), первичной альгодисменорее. Используется при лихорадочных состояниях, сопровождающих простудные заболевания, для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, а также при альгодисменорее.

МКБ-10
G43   Мигрень
G44.2   Головная боль напряженного типа
G54.5   Невралгическая амиотрофия
H92.0   Оталгия
J06   Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
R52.9   Боль неуточненная
R51   Головная боль
M54.5   Боль внизу спины
M25.5   Боль в суставе
M06.9   Ревматоидный артрит неуточненный
M07.3   Другие псориатические артропатии (L40.5+)
M10.9   Подагра неуточненная
M13.9   Артрит неуточненный
M19.9   Артроз неуточненный
M42   Остеохондроз позвоночника
M45   Анкилозирующий спондилит
M47   Спондилез
M54.1   Радикулопатия
M54.4   Люмбаго с ишиасом
M54.3   Ишиас
M65.9   Синовит и теносиновит неуточненный
M71   Другие бурсопатии
M79.0   Ревматизм неуточненный
M79.1   Миалгия
M79.2   Невралгия и неврит неуточненные
N70   Сальпингит и оофорит
N73.9   Воспалительные болезни тазовых органов у женщин неуточненные
N94.6   Дисменорея неуточненная

Противопоказания
Опасность ангионевротического отека, бронхоспастический синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет (для таблеток и капсул).

С осторожностью:
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I и II триместре, с осторожностью в III триместре и в период лактации.

Способ применения и дозы:
Применение у детей

20 мг/кг в 3-4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите доза увеличивается вдвое, до 40 мг/кг в сутки.

С 3-месячного возраста до 2-х лет: ректальные свечи в качестве жаропонижающего средства.

Взрослые и дети старше 12 лет

Внутрь по 200 мг 3-4 раза в сутки, при остром процессе доза повышается до 400 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки.

Наружно: в виде мази или геля (5 %) втирать в кожу 2-3 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 1600 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг.

Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации.

Система кроветворения: редко - тромбоцитопения.

Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея.

Мочевыводящая система: редко - олигоурия.

Органы чувств: амблиопия, шум в ушах, снижение остроты слуха.

Аллергические реакции.

Передозировка:
Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сонливость. Редко - желудочно-кишечные кровотечения, подергивания мышц, угнетения дыхания, кома.

Симптоматическая терапия.

Взаимодействие:
Повышает действенность пероральных гемокоагулянтов.

При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, кофеином, производными фенотиазина, дифенгидрамином, фенацетином усиливаются обезболивающие эффекты.

Противовоспалительное действие усиливают салицилаты и метамизол натрия.

Особые указания:
Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.