МНН

Клинико-фармакологическая группа:
Противогрибковые средства

АТХ:
G01AA02   Натамицин

Фармакодинамика:
Связывание со стеролами клеточной мембраны грибов, в основном с эргостерином, с увеличением проницаемости мембраны: образование пор, через которые происходит утечка мелких молекул. Повреждение клетки гриба за счет свободнорадикального окисления (in vitro). Фармакологические эффекты: противогрибковый, фунгистатический, фунгицидный. Спектр противомикробной активности: Candida albicans, Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp., Torulopsis spp., Rhodoturola spp., Aspergillus spp., Penicillium spp., Fusarium solani и др.
Не эффективен в отношении бактерий, риккетсий и вирусов.

Фармакокинетика:
Абсорбция из ЖКТ, с поверхности кожи и слизистых оболочек незначительная. Таблетки для приема внутрь не обладают системным действием.

Показания:
Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к натамицину возбудителями, включая острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз на фоне кахексии и иммунной недостаточности, а также после терапии антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками; кандидоз кожи и ногтей, кандидоз кишечника; вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, баланопоститы, вызванные в основном грибами Candida; дерматомикозы; отомикозы, наружные отиты (в том числе первично вызванные грибами или осложненные кандидозом); в качестве дополнительной терапии при лечении дерматомикоза гризеофульвином.

МКБ-10
B37.9   Кандидоз неуточненный
B37.8   Кандидоз других локализаций
B37.4   Кандидоз других урогенитальных локализаций
B37.3   Кандидоз вульвы и вагины (N77.1)
B37.2   Кандидоз кожи и ногтей
B37.0   Кандидозный стоматит
B37   Кандидоз
B20.4   Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
H62.2   Наружный отит при микозах
C84.0   Грибовидный микоз
B49   Микоз неуточненный
B48.8   Другие уточненные микозы
B48   Другие микозы, не классифицированные в других рубриках
B36.9   Поверхностный микоз неуточненный
B36.8   Другие уточненные поверхностные микозы
B36   Другие поверхностные микозы
B35.4   Микоз туловища
B35.3   Микоз стоп
B35.2   Микоз кистей
B35.1   Микоз ногтей
B35.0   Микоз бороды и головы
B35-B49   МИКОЗЫ

Противопоказания
Гиперчувствительность, туберкулез кожи. Детский возраст до 18 лет, беременность.

С осторожностью:
Пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, кормление грудью.

Беременность и лактация:
Категория рекомендаций FDA не определена.
Противопоказано при беременности.

Способ применения и дозы:
При приеме внутрь разовая доза составляет 100 мг. Кратность приема для взрослых - 4 раза в сутки, для детей - 2 раза в сутки.
Наружно и местно применяют 1 раз или несколько раз в сутки.
Интравагинально - 1 раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней.
Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Побочные эффекты:
При приеме внутрь - тошнота, рвота, диарея; при местном использовании - легкое раздражение и ощущение жжения в месте применения.

Передозировка:
Не описана.

Взаимодействие:
Противогрибковые производные азолов - антагонизм.
Флуцитозин - синергетическое действие.

Особые указания:
В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено системным применением.
В период менструации натамицин не применяют интравагинально.
При интравагинальном применении нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения натамицином. Также в период лечения следует пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Натамицин можно назначать новорожденным с осторожностью.